Prohlášení
Vážená paní, pane,
upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.
Prohlašuji:
Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás, že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.
This site uses cookies. By continuing to use this site you agree to our use of cookies in accordance with our Cookie Policy, Close
Pouze služby, které si účastník sám zvolí, lze sponzorovat zde:
Sponzoring účastníků
Registrace vystavujících firem a jejich reprezentantů
Nabídky a registrace vystavujících firem
Prosím začněte vložením Vaší emailové adresy.
Na tuto akci jste již přihlášen. Pro zrušení účasti či úpravu objednávky nás prosím kontaktujte na +420 731 006 620 nebo pošlete email na martin.horna@mhconsulting.cz
Pro přehled objednaných služeb přejděte do svého profilu Přejít do mého profilu
MUDr. Jozef Haring
Životopis není k dispozici
Jozef Haring 1, Georgi Krastev 1, Andrej Klepanec 2, Miroslav Mako 1, Ján Haršány 2, Matúš Hoferica 2,
Neurologické oddelenie, Fakultná nemocnica Trnava, Slovensko 1
Rádiologická klinika, Fakultná nemocnica Trnava, Slovensko 2
Cieľ: Endovaskulárna liečba (EVL) je bezpečná a účinná metóda terapie u pacientov s akútnou cievnou mozgovou príhodou s uzáverom veľkej cievy v prednej cirkulácii. Meta analýza dát z 5 veľkých randomizovaných štúdii potvrdila dobrý výsledný funkčný stav pacientov po endovaskulárnej liečbe pri uzávere M1 segmentu a. cerebri media (ACM) a/alebo a. carotis interna (ACI). Napriek tomu, že viaceré retrospektívne štúdie potvrdili efektivitu EVL u distálnejších uzáverov (M2 segment) neexistuje randomizovaná štúdia, ktorá by sa zaoberala bezpečnosťou a efektivitou EVL u týchto pacientov a tak optimálny management zostáva stále nejasný. Podanie i.v. trombolytika je asociované s vyšším % rekanalizácie u distálnejších oklúzii. Na druhej strane, EVL môže byť technicky náročnejšia a spojená s vyšším rizikom periprocedurálnych komplikácii. AHA/ASA guidelines ,publikované v roku 2018, odporúčajú u vhodne vybraných pacientov s oklúziou M2 segmentu ACM zvážiť stenttrombektómiu, avšak benefit liečby zostáva nejasný ( EBM na úrovni IIb). Cieľom práce je analyzovať bezpečnosť a účinnosť aspirančnej trombektómie, ako aj rádiologické a klinické rozdiely pri rôznych postihnutiach M2 úsekov. Materiál a metodika: Monocentrická retrospektívna analýza 82 pacientov s akútnou ischemickou cievnou mozgovou príhodou s izolovaným uzáverom M2 segmentu ACM, ktorí boli liečení v Stroke centre Fakultnej nemocnice v Trnave od marca 2016 do júna 2019. V analýze sme dávali dôraz na zonálnu anatómiu, kde sme M2 segmenty ACM rozdelili vzhľadom na CTAG/DSA nález na dominantnú, kodominantnú alebo nedominantnú vetvu. Výsledky: Všetkých 82 pacientov s M2 oklúziou, ktorí podstúpili EVL spĺňali kritériá pre celkovú analýzu. Postihnutie M2 vetiev bolo nasledovné: dominantná 51%, kodominantná 44% a nedominantná u 5% pacientov, postihnutie ľavostranného riečiska bolo u 58,5% pacientov a 41,5% v pravostrannej cirkulácii. Priemerný vek pacientov bol 71,9 ± 13,4 rokov, 47,6% mužov, priemerné vstupné NIHSS skóre 11,11 ±5,14. Na vstupnom natívnom CT mozgu (NTC) bolo vyhodnotené eASPECTS na úrovni 9,22± 1,24bodu. Priemerný čas od začatia EVL po dosiahnutie rekanalizácie bolo 27,22± 15,81 min. Priemerný počet vykonaných trombektómii na jedného pacienta (počet passov) bol 2,06 ±1,18. U 91,5% pacientov sme dosiahli dobrú rekanalizáciu na úrovni TICI2b/3. Aspiračnú trombektómiu ADAPT technikou sme vykonali u 72,5% pacientov, zvyšných 27,5% pacientov podstúpili stenttumbra trombektómiu využitím stentretrieveru a aspiračného katétra. Nepotvrdili sme signifikantnú závislosť medzi závažnosťou neurologického deficitu a miestom oklúzie, p=0,523. V kontrole o 3 mesiace sme nezaznamenali štatisticky významnú koreláciu medzi dobrým (mRS 0-2) a zlým (mRS 3-6) funkčným stavom pacienta a miestom oklúzie, p=0,662. Celkovo 50% pacientov skončilo s dobrým funkčným stavom. Pacienti so zlým funkčným stavom po EVL mali signifikantne vyšší vek (p˂0,001), častejšie mali symptomatickú intrakraniálnu hemorágiu po zákroku (p=0,05), závažnejší neurologický deficit pred EVL (p˂0,001), častejšie trpeli diabetom (p=0,022) a hypertenziou (p=0,013). Pri multivariačnej regresnej analýze vyšli nižší vek (OR 0,932, 95% CI 0,878-0,988) a nižšie NIHSS skóre pred EVL (OR 0,893, 95% CI 0,805-0,991) ako nezávislí prediktory dobrého funkčného stavu pacienta pri kontrolne o 3 mesiace po zákroku. Symptomatickú intrakraniálnu hemorágiu sme zaznamenali u 6,1% pacientov. V našom súbore 50% pacientov bolo indikovaných na bridging terapiu a dostalo i.v. trombolytikum pred EVL, ale žiadny pacient (0%) nedosiahol rekanalizáciu na úrovni TICI2b/3 po i.v. trombolýze pred EVL. My sme však pacientov, ktorí sa klinicky zlepšili po aplikácii i.v. trombolýzy a následne nepodstúpili EVL neanalyzovali. Záver: Výsledky našej monocentrickej štúdie naznačujú, že aspiračná trombektómia je bezpečná a efektívna možnosť liečby u pacientov s akútnou iCMP s izolovaným uzáverom M2 segmentu ACM.
MUDr. Ján Haršány
CURRICULUM VITAE
MUDr. Ján Haršány
Veselovského 28
Trnava 917 01
Slovenská republika
Telefónne číslo: +421 905 242495
Email: jano.harsany@gmail.com
Osobné údaje:
Dátum narodenia: 27.08.1989
Miesto narodenia: Trnava, Slovenská republika
Národnosť: Slovenská
Vzdelanie:
1999-2007 Gymnázium Angeli Merici, Trnava, Slovenská republika
2007-2013 Lekárska fakulta Univerzity Komenského, Bratislava, Slovenská republika
Jazykové schopnosti: Anglický jazyk na úrovni C2, Nemecký jazyk na úrovni B1, Španielsky jazyk na úrovni A2
Práca:
Máj 2014-august 2014: sekundárny lekár na Neurologickom oddelení Fakultnej nemocnice v Trnave
September 2014 - trvá: sekundárny lekár na Rádiologickej klinike Fakultnej nemocnice v Trnave
September 2016 – trvá: odborný asistent na IFBLR UCM v Trnave
Novembre 2019 – atestácia v odbore Rádiológia/rontgenológia
Výber absolvovaných stáži a workshopov:
september 2015- stroke animal lab, Kaposvar, Hungary
august 2016 - aspiration trombectomy workshop, Strasbourgh, France
október 2017 - endovascular treatment of intracranial aneurysm training, Budapest, Hungary
júl 2018 - endovascular treatment of intracranial aneurysm training, Stuttgart, Germany
Ján Haršány 1, Jozef Haring 2, Hoferica Matúš 1, Miroslav Mako 2, Georgi Krastev 2, Andrej Klepanec 1,
Rádiologická klinika, Fakultná nemocnica Trnava, Slovensko 1
Neurologická klinika, Fakultná nemocnica Trnava, Slovensko 2
Úvod: Endovaskulárna liečba akútnej fázy ischemickej CMP prináša jednoznačný benefit pre väčšinu pacientov. U staršej populácie, nad 80 rokov, je nižšia pravdepodobnosť funkčnej nezávislosti po výkone. Našim cieľom bolo zhodnotiť faktory, ktoré ovplyvňujú efekt endovaskulárnej liečby a selekciu pacientov v tejto vekovej skupine. Metodika: Spracúvame súbor 56 pacientov, liečených trombektómiou v akútnom štádiu ischemickej CMP, vo veku 80 rokov a viac, v období od januára 2019 do augusta 2020. Hodnotíme vstupné a výstupné klinické parametre, NIHSS, mRS, mieru rekanalizácie (TICI), čas od vzniku príznakov do rekanalizácie, stav arteriálneho riečiska a vplyv týchto faktorov na úspech rekanalizácie a funkčný stav u vybraných pacientov. Záver: Indikácia endovaskulárnej liečby u pacientov nad 80 rokov je opodstatnená, ale mala by byť podrobená hlbšej analýze faktorov vplývajúcich na jej výsledný efekt .
MUDr. Ján Kothaj
Neurológ, s viacročnou klinickou praxou na neurologickej JIS cerebrovaskulárneho centra v Banskej Bystrici, člen výboru cerebrovaskulárnej sekcie SNeS.
Ján Kothaj 1, Dušan Kanát 1, Vladimír Donáth 1, Michal Žilinčan 2, Anna Baráková 3,
II. neurologická klinika SZU FNsP F.D. Roosevelta, Banská Bystrica 1
Rádiodiagnostické oddelenie, FNsP F.D. Roosevelta, Banská Bystrica 2
Národné centrum zdravotníckych informácii 3
Cíle: Mechanická trombektomie (MT) je standardní léčbou cévní mozkové příhody při okluzi velké endovaskulárně dosažitelné tepny. Diskutovaným tématem je trvalá přítomnost endovaskulárního týmu v centru v režimu 24/7 pro redukci prodlev do začátku MT. Soubor a metody: Retrospektivně bylo analyzováno 355 pacientů, kterým byla v komplexním cerebrovaskulárním centru (KCC) provedena MT pro CMP při okluzi velké tepny v letech 2018-2019. Data byla konfrontována s teoretickými předpoklady dle kalendářního podílu pracovní doby a celkového ročního časového fondu. Výsledky: Doba ústavní pohotovostní služby (ÚPS) dle kalendářních dat v České republice je přibližně 76 % času z roku. Tato hodnota byla zvolena jako nejpesimističtější hodnota počtu pacientů potenciálně přijímaných v nepřítomnosti endovaskulárního týmu (při současném 100 % příjmu pacientů primárním transportem do KCC). Bylo zpracováno 355 pacientů léčených v KCC (171 za rok 2018 a 184 za rok 2019). V době ÚPS bylo přijato 227 pacientů (63,9 %). V době nepřítomnosti endovaskulárního týmu v době ÚPS se však jednalo pouze o 58 pacientů (16,3 %). Dalšími kroky lze tento počet redukovat pod 5 %. Závěr: I při nemožnosti zavedení přítomnosti endovaskulárního týmu v centru v režimu 24/7 je možné snížit počet pacientů přijatých v době nepřítomnosti týmu pod úroveň 5 %.
Mudr. Ing. David Černík PhD, MBA
Životopis není k dispozici
David Černík 1, Ĺudmila Kmečová 2, Filip Cihlář 3, Kateřina Bělinová 4, Petra Janoušová 4,
1. Komplexní cerebrovaskulární centrum, Neurologické odd., Masarykova nemocnice, Ústi nad Labem, Krajská zdravotní a.s., Česká republika 1
2. 2. Detská klinika Slovenskej zdravotníckej univerzity, Detská fakultná nemocnica s poliklinikou Banská Bystrica 2
3. Radiologická klinika Fakulty zdravotnických studií UJEP v Ústí nad Labem a Krajské zdravotní, a. s., Masarykova nemocnice v Ústí nad Labem, o. z. 3
4. Komplexní cerebrovaskulární centrum, Emergency, Masarykova nemocnice, Ústi nad Labem, Krajská zdravotní a.s., Česká republika 4
Akútna cievna mozgová príhoda patrí medzi jednu z najčastejších príčin ťažkej invalidizácie v dospelej populácii. Endovaskulárna liečba v kombinácii so systémovou trombolýzou je na základe výsledkov multicentrických štúdii najefektívnejšou terapiou u pacientov s uzáverom veľkých tepien.. U pacientov do 18 rokov veku údaje pochádzajú len z výsledkov menších prehľadových prác a kazuistík, vzhľadom na nízku inicidenciu cievnej mozgovej príhody v tejto populácii, ktorá predstavuje 2,3-13 prípadov na 100 000 detí ročne. Na základe odhadu z demografických údajov z roku 2019 to predstavuje asi 23-130 prípadov akútnej cievnej mozgovej príhody u detí v Slovenskej republike. Podľa dostupných informácií boli doposiaľ na Slovensku od roku 2013 úspešne realizované 4 mechanické trombektómie u pediatrických pacientov s dobrým výsledným klinickým stavom (mRš 0-2). Prehľadovou prácou chceme poukázať na účinnosť a bezpečnosť endovaskulárnej terapie aj u pediatrických pacientov.
MUDr. Juraj Cisár
Životopis není k dispozici
Juraj Cisár 1, Georgi Krastev 1, Miroslav Mako 1, Jozef Haring 1, Andrej Klepanec 2, Ján Haršány 2, Dária Rabárová 3, Jarmila Železkovová 3, Miriam Kolníková 4, Jaroslava Payerová 4, Gonzalo Alonso Ramos Rivera 4, Ľudmila Podracká 8, Anna Hlavatá 8, Zuzana Pychová 8, Barbora Garajová 5, Vladimír Donáth 5, Ivan Vulev 6, Andrea Janegová 9,
Neurologické oddelenie, Fakultná nemocnica Trnava 1
Rádiologická klinika, Fakultná nemocnica Trnava 2
Klinika anesteziológie a intenzívnej medicíny, Fakultná nemocnica Trnava 3
Detská neurologická klinika, Národný ústav detských chorôb Bratislava 4
Neurologická klinika, Fakultná nemocnica s poliklinkou F. D. Roosvelta, Banská Bystrica 5
Centrum intervenčnej neurorádiologie a endovaskulárnej liečby, Bratislava 6
Detská klinika, Národný ústav detských chorôb Bratislava 8
Ústav klinickej patológie, LF UK a UNB a Patologicko-anatomické oddelenie, Fakultná nemocnica ,Trnava 9
Srdeční komplikace se podílejí na velkém procentu předčasné smrti u pacientů s nitrolebním krvácením, nicméně jejich souvislost s úmrtností za hospitalizace pro akutní ischemickou cévní mozkovou příhodu je mnohem méně prostudována. 66letá žena byla přijata do nemocnice pro příznaky cévní mozkové příhody v podobě těžké parézy LHK, centrální parézy levého faciální nervu a dysartrie, NIHSS 7. Počítačová tomografie mozku byla bez akutní patologie. Dle CT angiografie byla zjištěna nevýznamná 30 % stenóza pravé vnitřní karotické tepny. Po podání intravenózní trombolýzy (DNT 34 minut) došlo k postupnému zlepšení stavu pacientky, NIHSS 1. Druhého dne se u pacientky objevily stenokardie, opocení, hypotenze, bradykardie. Na EKG byly zachyceny elevace ST úseku ve svodech I, aVL a V1-5. Hodnota troponinu T byla 5766. Byla stanovena diagnóza akutního infarktu myokardu přední stěny. Kontrolní CT mozku ukázalo menší ischémii v pravém parietálním laloku. Po provedení koronarografie se zjištěním uzávěru ramus interventricularis anterior a po jeho znovuotevření pomocí PCI s implantací stentu došlo ke kompletní regresi pacientčiných potíží. Po celkové sedmidenní hospitalizaci byla pacientka propuštěna s lehkou reziduální parézou dvou prstů LHK bez srdečních potíží. Její tříměsíční modifikované Rankinovo skóre mělo hodnotu 1. 69letý muž byl přijat do nemocnice pro příznaky cévní mozkové příhody v podobě somnolence, levostranné hemiplegie a hemihypestézie, centrální parézy levého faciální nervu, parézy pohledu vlevo, neglect syndromu vlevo a těžké dysartrie, NIHSS 19. Počítačová tomografie mozku byla bez akutní patologie. Dle CT angiografie byla zjištěna okluze pravé střední mozkové tepny v úseku M2. Po podání intravenózní trombolýzy (DNT 13 minut) a provedení graficky úspěšné (mTICI 3) mechanické embolektomie (DGT 56 minut, DRT 100 minut) došlo k postupnému zlepšení stavu pacienta, NIHSS 2. Druhého dne se u pacienta objevily bolesti v epigastriu. Jiné příznaky negoval. Na EKG byly zachyceny elevace ST úseku ve svodech II, III, aVF i v hrudních svodech. Hodnota troponinu T byla 6517. Byla stanovena diagnóza akutního infarktu myokardu spodní stěny. Navíc byl diagnostikován atrioventrikulární blok třetího stupně. Kontrolní CT mozku neukázalo žádnou akutní ischémii. Po provedení koronarografie se zjištěním 90 % stenózy pravé koronární tepny a po obnovení jejího dostatečného průtoku pomocí PCI s implantací stentu došlo ke parciální regresi pacientových potíží – bez stenokardií, menší dušnost. Na EKG stále přetrvávala atrioventrikulární blokáda třetího stupně. Po dvou dnech od kardiologické intervence došlo u pacienta k náhlé srdeční zástavě s neúspěšnou kardiopulmonální resuscitací. Dle provedené zdravotní pitvy byla příčinou smrti srdeční tamponáda při trhlině zadní stěny levé komory. Akutní infarkt myokardu komplikující ischemickou cévní mozkovou příhodu není častý, avšak v případě jeho koexistence je spojen s trojnásobným zvýšením úmrtnosti a 50 % zvýšením délky pobytu v nemocnici a nákladů na péči. Invazivní diagnostika v podobě koronarografie a léčba ve smyslu perkutánní koronární intervence může vést ke zlepšení přežití u pacientů s akutním infarktem myokardu po ischemické cévní mozkové příhodě.
MUDr. Lubomír Jurák PhD.
Neurochirurg zaměřený na neurointenzivní péči a cévní mozkové příhody. Je autorem či spoluautorem 26 prezentací či posterů, 13 odborných článků a třech kapitol ve dvou monografiích. Jeho pedagogická činnost zahrnuje výuku mediků i zdravotních sester.
Lubomír Jurák 1,
Neurocentrum, Krajská nemocnice Liberec 1
Úvod: Kardioembolická etiológia je najčastejšou predpokladanou príčinou kryptogénneho mozgového infarktu. Detekcia subklinickej paroxyzmálnej fibrilácie predsiení (FP) je rozhodujúca pre výber vhodnej preventívnej liečby. Cieľom prospektívnej štúdie bolo zistiť, či pacienti s kryptogénnym mozgovým infarktom a tranzitórnym ischemickým atakom (TIA) u ktorých sa zistí FP, budú mať vyšší podiel jednonukleotidových polymorfizmov (SNP) asociovaných s FP. Hypotéza: Korelácia detegovanej subklinickej paroxyzmálnej FP predsiení dlhodobým EKG monitoringom s kandidátnymi jednonukleotidovými polymorfizmami u pacientov s kryptogénnym mozgovým infarktom a TIA. Metódy: Pacienti s kryptogénnym mozgovým infarktom / TIA a kontrolná skupina (n=15) dobrovoľníkov bez závažného kardiovaskulárneho ochorenia boli vybraní do sledovania v období rokov 2014–2018. Podstúpili 12 mesačný EKG monitoring implantovateľným slučkovým záznamníkom (ILR) (REVEAL LINQ/XT ®) a mali vyšetrené SNPs rs10033464, rs 2200733, rs225132 a rs2106261. Výsledky: 100 pacientov a 15 kontrolných jedincov dostalo ILR do 6 mesiacov od iCMP a vyšetrili sme im vybrané SNP. U 24 (24%) pacientov s kryptogénnym mozgovým infarktom / TIA sme zistili FP vs. 0 u kontrol. Z vyšetrovaných SNP sme pri variante rs2106261 zachytili slabý signifikantný trend u pacientov so zistenou FP (x-kvadrát =1.3811, df=1, p=0.2399) (z=-1.4307, dim=2, p=0.07626). Pri variantoch rs10033464 (x-kvadrát=0.29159, df=1, p=0.5892), rs2200733 (x-kvadrát= 0.37194-30, df=1, p=1) resp. rs225132 (x-kvadrát=0.020319, df=1, p=0.8867) sme nepreukázali štatisticky signifikantnú asociáciu so zistenou FP. V kontrolnom súbore sme zistili štatisticky signifikantný pokles podielu rs2106261 (x-kvadrát=3.5829, df=1, p=0.05838) (z=2.2636, dim=2, р=0.0118) a rs10033464 (x-kvadrát=1.2648, df =1, p=0.2607) (z=-1.6726, dim=2, p=0.04721). Záver: V súbore pacientov s kryptogénnym mozgovým infarktom / TIA sme preukázali vyšší podiel polymorfizmu rs2106261 u pacientov so zistenou FP a nižší výskyt polymorfizmov rs10033464 a rs2106261 v kontrolnom súbore. Registrácia štúdie: www.clinicaltrials.gov, NCT02216370
MUDr. Andrea Petrovičová PhD.
Životopis
MUDr. Andrea Petrovičová, PhD.
Clementisova 11, 94901 Nitra, Slovensko
telefón: +421 917 831 647
e-mail: andreapetrovicova65@gmail.com
________________________________________
Vzdelanie
1979-1983 Gymnázium Eugena Gudernu v Nitre
1983-1989 Lekárska fakulta, Univerzita Komenského, Bratislava – všeobecné lekárstvo
1995 Kvalifikačná atestácia v odbore neurológia I. stupňa, SPAM Bratislava
2000 Kvalifikačná atestácia v odbore neurológia II. stupňa , SPAM Bratislava
2013-2020 Doktorandské štúdium Univerzita Komenského v Bratislave, Jesseniova Lekárska Fakulta v Martine
________________________________________
Pracovné skúsenosti
1990- trvá Neurologická klinika Fakultná Nemocnica Nitra
1998- trvá Ambulancia pre neurológiu bolesti
2005- trvá Ambulancia pre cerebrovaskulárne ochorenia
________________________________________
Jazykové znalosti
Anglický jazyk - aktívne
Nemecký jazyk - základy
Andrea Petrovičová 1, Egon Kurča 2, Andrea Andrášová 3, Jaroslava Bernátová 4, Peter Blaško 3, Tatiana Burjanivová 5, Daniel Čierny 6, Tibor Ďuriš 4, Marián Grendár 7, Jozef Hasilla 3, Bibiana Malicherová 5, Vladimír Nosáľ 2, Peter Oboňa 3, Lukáš Pátrovič 9, Štefan Sivák 2, Peter Snopek 8, Martin Svetlošák 10, Pavel Vahala 8,
Neurologická Klinika FN Nitra 1
Neurologická klinika UNM a JLF UK Martin 2
Kardiocentrum Nitra s.r.o. 3
Klinika vnútorného lekárstva FNsP Nové Zámky 4
Ústav molekulovej biológie Jesseniova lekárska fakulta UK Martin 5
Ústav klinickej biochémie Jesseniova lekárska fakulta UK Martin 6
Martinské centrum pre biomedicínu Jesseniova lekárska fakulta UK Martin 7
Kardiologická klinika Fakultná nemocnica Nitra 8
JESSENIUS-diagnostické centrum a.s.Nitra 9
Oddelenie arytmií a kardiostimulácie Národný Ústav Srdcových Chorôb Bratislava 10
Úvod: Ischemické cévní mozkové příhody (iCMP) postihují také mladé jedince v produktivním věku, přičemž u většiny pacientů není příčina iktu zjištěna. V souvislosti se vznikem iCMP je známa celá řada epidemiologických a socioekonomických charakteristik a vybraných aspektů životního stylu, nicméně dosud chybí dostatečná data možném vlivu na zotavení a riziko recidivy iktu u mladých pacientů s iCMP. Cíle: Posouzení vlivu vybraných epidemiologických a socioekonomických ukazatelů a parametrů životního stylu na zotavení a riziko recidivy iktu u pacientů s iCMP do 50 let věku. Metodika: Data byla získána od konsekutivních pacientů s iCMP do 50 let věku zařazených do prospektivní studie HISTORY, registrované na ClinicalTrials.gov (NCT01541163). Všichni pacienti vyplnili anonymizovaný strukturovaný „multiple choice“ dotazník, který obsahoval celkem 49 položek zahrnující epidemiologické a socioekonomické parametry a charakteristiky životního stylu. Výsledný klinický stav po iktu byl hodnocen po 3 měsících pomocí modifikované Rankinovy škály (mRS) a všichni pacienti byli dále sledováni. Etiologie iktu byla u všech pacientů určena dle ASCOD klasifikace. Výsledky: Dotazník vyplnilo celkem 297 pacientů (163 mužů, průměrný věk 39,6 ± 7,8 let). U 210 (70,7 %) pacientů byla etiologie iktu kryptogenní. Celkem 52 (17,5 %) pacientů mělo VŠ a 123 (41,4 %) SŠ vzdělání, 85,9 % pacientů bylo zaměstnáno a 56,9 % žilo v manželství. 53,5 % pacientů žilo ve městě, 70,7 % pravidelně sportovalo a 39,1 % chodilo na pravidelné preventivní prohlídky. Alkohol konzumovalo alespoň jednou týdně 138 (46,5 %) pacientů a 74 (24,9 %) kouřilo. 206 (69,3 %) pacientů dosáhlo mRS 0 po 3 měsících, přičemž tito pacienti méně kouřili (12,1 vs. 53,8 %; p<0,001), měli častěji VŠ vzdělání (23,3 vs. 4,4 %; p-0,001) častěji pravidelně sportovali (79,1 vs. 51,6 %; p-0,02) a chodili na pravidelné preventivní prohlídky (45,6 vs. 24,2 %; p-0,01). Během sledování (medián 19 měsíců) utrpělo 12 (4 %) pacientů recidivu. Pacienti s recidivou iCMP měli vyšší BMI (31,6 vs. 26,7; p-0,007), méně jich pravidelně sportovalo (16,7 vs. 73,0 %; p<0.0001) a chodilo na pravidelné preventivní prohlídky (8,3 vs. 40,0 %; p-0.04) ve srovnání s ostatními pacienty. Závěr: Úplného zotavení po iCMP dosáhli častěji pacienti s VŠ vzděláním, kteří méně kouřili a častěji pravidelně sportovali a chodili na preventivní prohlídky. Recidivu iktu utrpěli častěji pacienti s vyšším BMI, kteří méně sportovali a chodili méně na preventivní prohlídky. Poděkování: Práce byla podpořena grantem AZV MZ ČR č. 17-30101A a grantem IGA LF UP_006_2020.
prof. MUDr. Daniel Šaňák Ph.D., FESO
Životopis není k dispozici
Daniel Šaňák 1, David Franc 1, Petra Divišová 1, Lucie Lysková 1, Michal Král 1, Tomáš Dorňák 1, Tomáš Veverka 1,
KCC, Neurologická klinika LF UP a FN Olomouc 1
Úvod: Uško ľavej predsiene (LAA) je u pacientov s nevalvulárnou fibriláciou predsiení (NVAF) najčastejším miestom tvorby trombov. Zlatým štandardom v prevencii ischemickej cievnej mozgovej príhody (CMP) je perorálna antikoagulačná terapia (OAC). Dlhodobá OAC však môže byť u významnej časti pacientov kontraindikovaná. V takých prípadoch je potenciálnou možnosťou resp. alternatívnym nefarmakologickým riešením uzáver LAA (LAAO – left atrial appendage occlusion). LAAO sa dá dosiahnuť buď chirurgicky, alebo perkutánne pomocou epikardiálneho, endokardiálneho alebo kombinovaného prístupu. Optimálne zariadenie by malo znížiť embolické aj hemoragické CMP a ďalšie krvácanie s vysokou mierou úspešnosti implantátu a nízkou mierou komplikácií. Cieľom práce je predstaviť možnosti endovaskulárneho uzatvorenia uška ľavej predsiene, súčasné odporúčania, významné štúdie a pilotný súbor pacientov. Metodika: Identifikácia relevantných článkov sa uskutočnila pomocou PubMed, Cochran library. Použili sme nasledujúce hľadané výrazy: „fibrilácia predsiení“ (atrial fibrillation), „cievna mozgová príhoda“ (stroke), „uško ľavej predsiene“ (left atrial appendage), „perkutánny uzáver“ (percutaneous occlusion). Retrospektívne v pilotnej kohortovej štúdii v jednom centre sme hodnotili účinnosť a bezpečnosť LAAO u pacientov s NVAF a prekonanou CMP, u ktorých antikoagulačná liečba zlyhala alebo bola považovaná za kontraindikovanú. Výsledky: V období od 11.12.2017 do 30.9.2020 sa v Kardiocentre s.r.o. Nitra realizovalo LAAO u 15 pacientov s NVAF a cievnou mozgovou príhodou. Priemerný vek bol 76 rokov, priemerné skóre CHA2DS2-VASc = 5 a priemerné skóre HAS-BLED = 2. Úspešná implantácia sa dosiahla u všetkých pacientov (Amplatzer Amulet okludér). U 1 pacienta sa vyskytla včasná prechodná komplikácia – meléna, hemoptýza a recidíva iCMP (IVT) a u 1 pacienta akútna hyponatrémia. Žiadny pacient nemal komplikácie súvisiace s prístupom alebo samotným zariadením (dislokácia, perforácia, trombóza). U všetkých pacientov bola po LAAO nasadená antiagregačná liečba. Záver: U pacientov s NVAF, vysokým rizikom cievnej mozgovej príhody a kontraindikáciou OAC možno LAAO považovať za alternatívnu liečbu k OAC s vysokou uskutočniteľnosťou a bezpečnosťou. Kľúčové slová: fibrilácia predsiení, antikoagulačná liečba, uško ľavej predsiene, cievna mozgová príhoda
Úvod : Antiagregačná liečba kyselinou acetylsalicylovou a klopidogrelom predstavuje u pacientov s nekardioembolickou ischemickou cievnou mozgovou príhodou (iCMP) základ sekundárnej prevencie. Zlyhanie štandardne používanej antiagregačnej terapie v sekundárnej prevencii býva jednou z príčin recidívy ischemického iktu. Možnosti náhrady antiagregancií sú obmedzené. Tikagrelor zatiaľ nebol schválený pre liečbu iCMP, ale výsledky štúdie Thales podporujú jeho použitie aj v tejto indikácii. Cieľom práce bola retrospektívna analýza vlastného súboru pacientov, ktorým bol nasadený tikagrelor v sekundárnej prevencii iCMP. Metodika: V súbore bolo zahrnutých 15 pacientov s nekardioembolickou ischemickou cievnou mozgovou príhodou, hospitalizovaných na Neurologickej klinike FN Nitra od decembra 2017 do júla 2020. Etiologicky išlo o aterotrombotické, kryptogénne a jednu embolickú cievnu príhodu z neznámeho zdroja s dôkazom foramen ovale apertum. Tikagrelor bol indikovaný po prvej iCMP pre laboratórny dôkaz rezistencie na primárne nasadenú antiagregačnú terapiu, prípadne pre zlyhanie antiagregačnej liečby po recidíve iCMP. Cieľom práce počas užívania tikagreloru bolo zistiť 1. Výskyt recidívy iCMP 2. Výskyt krvácavých komplikácií 3. Iné nežiadúce účinky. Výsledky: V súbore bolo zahrnutých 12 mužov a 3 ženy. Priemerný vek pacientov v čase primárnej iCMP bol 60 rokov a 6 mesiacov. Najviac, celkovo 6 pacientov bolo vo veku 51-60 rokov, najmladší pacient mal 18 rokov a 1 mesiac, najstarší 85 rokov a 7 mesiacov. Z rizikových faktorov sa najčastejšie vyskytovala arteriálna hypertenzia (12/80,00%), ICHS (5/33,33%), DM (6/40,00%) a nikotinizmus (11/73,34%). Priemerné NIHSS bolo 6b. Stenting extra/intrakraniálnych artérií bol indikovaný u 5 pacientov, karotická endarterektómia u 1 pacienta zo súboru za sledované obdobie. Dôvodom nasadenia tikagreloru bol dôkaz rezistencie na klopidogrel v 11 prípadoch alebo na klopidogrel + kyselinu acetylsalicylovú v 3 prípadoch. 4 pacienti mali nasadený tikagrelor po prvej iCMP, 7 pacienti po 1. recidíve a 4 pacienti po 2. recidíve v sledovanom období. Počas liečby tikagrelorom žiadny z našich pacientov nemal zaznamenanú recidívu iCMP, hemoragické komplikácie mal 1 pacient, nadmerné vypadávanie vlasov 1 pacient, dyspnoe 0 pacientov. Nešpecifické ťažkosti vo forme únavy, celkovej slabosti u 5 pacientov, prechodné poruchy krátkodobej pamäti u 2 pacientov nie je možné jednoznačne vyhodnotiť ako nežiadúci účinok liečby. Môže ísť o následok iCMP s možnou rozvíjajúcou sa organickou poruchou osobnosti. U 5 pacientov zo súboru sme tikagrelor indikovali v prechodnom období od 3 mesiacov do 1,5 roka s následným prechodom na inú antiagregačnú terapiu, 2 pacienti v sledovanom období zomreli z dôvodu veku a komorbidít, 8 pacienti stále pokračujú v terapii tikagrelorom. Zhrnutie: V analyzovanom súbore pacientov sme preukázali efektivitu a relatívnu bezpečnosť tikagreloru ako off-label liečby pri rezistencii štandardnej antiagregačnej terapie. Vzhľadom na pozitívne skúsenosti očakávame v blízkej budúcnosti jeho schválenie v indikácii antiagregačnej terapie nekardioembolických iCMP. Kľúčové slová: tikagrelor, klopidogrel, rezistencia na klopidogrel, cievna mozgová príhoda
MUDr. Veronika Vargova
Životopis
Osobné údaje:
Meno a priezvisko: MUDr. Veronika Vargová
Adresa: Hrušovany 111, 956 13
Telefón: 0902 548 716
Email: wvargova@gmail.com
Dátum narodenia: 10.08.1993
Vzdelanie:
2008 – 2012 Gymnázium Párovská 1, 950 50 Nitra
2012 - 2018 Univerzita Komenského v Bratislave, Jesseniova lekárska fakulta v Martine
10/2020 - Univerzita Komenského v Bratislave, Jesseniova lekárska fakulta v Martine
Špecializačné štúdium - Neurológia
Pracovné skúsenosti:
Oddelenie anestéziológie a intenzívnej medicíny, Nemocničná a.s., Malacky 01.07.2018 - 31.08.2018
Oddelenie radiačnej a klinickej onkológie, FN Nitra
01.09.2018 - 31.01.2020
Neurologická klinika, FN Nitra
01.02.2020 - doteraz
Jazykové znalosti:
Nemecký jazyk – B2
Anglický jazyk – B1
Počítačové znalosti:
Microsoft Office - Advanced
Vodičský preukaz:
Skupina B, T
MUDr. Veronika Vargová 1, MUDr. Andrea Petrovičová, PhD. 1, MUDr. Monika Virágová 1, MUDr. Gabriel Hajaš, PhD. 1,
Neurologická klinika, Fakultná nemocnica Nitra 1
Úvod: Kvantitivní flowmetrie (TTFM) dokáže detekovat peroperační průtok v magistrální tepně před a po zaklipování aneuryzmatu. Patologické hodnoty mohou vést operatéra k přesazení svorky a tím prevenci ischemie v teritoriu postižené tepny. Naším cílem bylo porovnat prospektivně vedený soubor pacientů, u kterých byla flowmetrie prováděna s retrospektivně hodnocenou skupinou bez TTFM. Soubor a metodika: Ve skupině s provedenou TTFM bylo 33 pacientů, ve skupině bez flowmetrie 22 pacientů. Oba soubory byly homogenní z hlediska věku, pohlaví a velikosti aneuryzmat. Ta byla rozdělena na malá (do 7 mm) střední (8-15 mm) velká (16-24) a gigantická (25 mm a více). Klinický outcome byl hodnocen 30.den pomocí mRS. Kvantitativní hodnocení průtoku v magistrálních tepnách bylo prováděno pomocí flowmetru Transonic HT331 fy Transonic Systems Inc. Velikost sond byla obvykle 2 mm, výjimečně 1,5 mm. Statistické zpracování bylo provedeno pomocí Statistica SAS. Výsledky: Oba soubory bylo homogenní z hlediska věku, pohlaví a velikosti aneuryzmat. mRS 30. den nevykazovalo mezi oběma soubory statistickou signifikanci. Nicméně riziko špatného výsledku byl ve skupině non-flow 5x vyšší než ve skupině pacientů s provedenou kvantitivní flowmetrií. Autoři nezaznamenali komplikaci v souvislosti s využitím peroperační TTFM. Zároveň je třeba přiznat, že v určitých případech anatomická situace neumožnila využití TTFM. Závěr: Kvantitativní flowmetrie představuje bezpečnou metodu, která vede k eliminaci potenciálních chyb při mikrochirurgických operacích incidentálních aneuryzmat střední mozkové tepny. Podpořeno MZ ČR - RVO (Fakultní nemocnice Plzeň - FNPl, 00669806)
Úvod: Efekt karotické endarterektomie ( CEA) na kognitivní funkce je zatím nejasný. Vlivem mikroembolizací a/nebo narušením hemodynamiky během operace vznikají nové léze na magnetické rezonanci - difuzním vážení (MR-DWI). Cíl práce : Zjistit zda přítomnost nových MRI-DWI lézí po CEA má vliv na kognitivní deficit. Materiál a metodika: Zařazeni byli pacienti s informovaným souhlasem bez demence, psychiatrických poruch včetně deprese a bez cévní příhody během operace, bez kontraindikace k MRI. Byla analyzována data u 247 pacientů před a po operaci vnitřní karotidy v období leden 2011 až prosinec 2018 ve Vítkovické nemocnici Ostrava. Byly srovnány kognitivní testy u pacientů s DWI lézemi a bez nich. Sledovali jsme demografická a anamnestická data. Addenbrookský test kognice (ACE - r), Mini-Mental State Examination (MMSE), test kreslení hodin (KH), test plynulosti řeči(PŘ) byly provedeny před operací, po 24 hodinách , 30 dnů a jeden rok od operace. U všech pacientů bylo provedeno MRI mozku před CEA a do 24 hodin po operaci. Byly srovnány kognitivní testy u pacientů s novými DWI lézemi a bez nich. Ke statistickému zpracování byl použit statistický software IBM SPSS Statistics for Windows, Version 23.0. Armonk, NY: IBM Corp. Výsledky: Na DWI MRI mozku mělo nález ischemie celkem 36 pacientů, 211 pacientů bylo bez nové léze. Průměrné hodnoty kognitivních testů u skupiny pacientů s novou lézí na MRI DWI a bez byly: před operací,24 h po operaci, 30 dní, rok ACE-r ( 83/85,83/90, 87/90, 85/89), p ( 0,3; 0,07; 0,2; 0,15), MMSE ( 27/28, 27/29, 28/29, 27/29), p (0,3; 0,1; 0,45; 0,1), KH ( 5/5, 5/5, 4/5, 5/5), p ( 0,2; 0,3; 0,04; 0,2), PŘ ( 9/10, 10/10, 10/11, 11/11), p ( 0,9; 0,5; 0,5; 0,2). Statisticky významný rozdíl byl pouze v dílčím testu kreslení hodin po 1 měsíci. Závěr: Nové DWI léze po karotické endarterektomii neměly v naší studii po jednom roce vliv na kognitivní funkce pacientů. Grant: Podpořeno grantem ministerstva zdravotnictví ČR č.: 17-31016A.
MUDr. Daniel Václavík PhD
MUDr. Daniel Václavík, Ph.D
Datum narození: 11.8.1968
Národnost: česká
Adresa: Ke kovárně 231, Šilheřovice, 747 15
Česká republika
e-mail: daniel.vaclavik@vtn.agel.cz
PROFIL
Pracuji na Neurologickém oddělení Vítkovické nemocnice jako neurolog. Mými hlavními zájmy jsou cévní mozkové příhody,neurosonologie a intenzivní neurologická péče. Jsem ženatý se dvěmi dětmi.
PRACOVNÍ ZKUŠENOSTI
1992-2001 neurologické oddělení Ostrava Vítkovice
1996.2001 jednotka intenzivní péče
elektromyografická laboratoř + evokované potenciály
1997.2001 neurosonologická laboratoř, ambulance pro cévní mozková
1997.2002 onemocnění
POZICE
2001 Primář neurologického oddělení
2000 člen cerebrovaskulárního výboru Neurologické společnosti JEP.
2008 zástupce národního koordinátora SITS registru
VZDĚLÁNÍ
1982.1986 gymnázium Hlučín
1986.1992 lékařská fakulta University Palackého Olomouc
1994 1. atestace z neurologie
1995 Certifikát pro klinickou elektromyografii, FN Brno Bohunice
1995 kurs-evokované potenciály,Thomayerova nemocnice,IPVZ Praha
1996 kurs akutní neurologické péče,nemocnice Na Homolce, IPVZ Praha
1997 měsíční stáž ARO nemocnice Ostrava Vítkovice
1997 2. atestace z neurologie
1998 kurs lékařské první pomoci,Universita Tel Aviv,Israel
říjen 1999- postgraduální kurz v neurologii,Ministry of Health,Sackler
leden 2000 Faculty of Medicine ,Israel
1999 Certifikát pro ultrazvukové vyšetřování extra a intrakraniálních tepen,
Tel Aviv, Sourasky Medical Center, Tel Aviv University, Doppler
laboratory, prof. Bornstein MD
1999
specializační kurs IPVZ v duplexní sonografii extrakraniálních tepen a
transkraniální sonografii MUDr. Škoda, Pelhřimov
2011-2014 Ph.D studium, Universita Komenského Bratislava,
Jesseniova lekárska fakulta Martin, SR
Pedagogická činnost
2013-2014 asistent, katedra neurologie, lékařská fakulta, Ostravská univerzita
2015 odborný asistent, katedra neurologie, lékařská fakulta, Ostravská
univerzita
Publikační činnost:
Počet citací ( web od science) : 366
H-index: 9
Daniel Václavík 1, Markéta Tkáčová 1, David Školoudík 2, Gabriela Solná 1, Táňa Fadrná 2,
Vzdělávací a výzkumný institut AGEL, nemocnice Ostrava Vítkovice, Iktové centrum, neurologické oddělení 1
Fakulta zdravotnických věd, Universita Palackého, Olomouc 2
Copyright © 2022 MH Consulting s.r.o., Všechna práva vyhrazena.
