Prohlášení
Vážená paní, pane,
upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.
Prohlašuji:
Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás, že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.
This site uses cookies. By continuing to use this site you agree to our use of cookies in accordance with our Cookie Policy, Close
Pouze služby, které si účastník sám zvolí, lze sponzorovat zde:
Sponzoring účastníků
Registrace vystavujících firem a jejich reprezentantů
Nabídky a registrace vystavujících firem
Prosím začněte vložením Vaší emailové adresy.
Na tuto akci jste již přihlášen. Pro zrušení účasti či úpravu objednávky nás prosím kontaktujte na +420 731 006 620 nebo pošlete email na martin.horna@mhconsulting.cz
Pro přehled objednaných služeb přejděte do svého profilu Přejít do mého profilu
Autoři shrnují možnosti moderního přístupu v rámci mezioborové spolupráce, aneb „co chtít po ambulantním ORL lékaři“. Spolupráce spánkové laboratoře s ORL ambulancí se dříve omezovala na posouzení průchodnosti horních cest dýchacích (HCD), tedy vyloučení hrubé patologie ve smyslu tumoru či těžšího chronického zánětu této oblasti, které by limitovalo použití přetlakové ventilace CPAP u pacientů s obstrukční spánkovou apnoí (OSA). V současnosti disponuje většina ORL ambulancí v České republice moderním endoskopickým vybavením. Některá pracoviště provádějí rinomanometrická vyšetření k objektivnímu posouzení nosní průchodnosti, ultrazvuková vyšetření k vyloučení ložiskové patologie či patologické lymfadenopatie měkkých tkání krku. Výjimečně i screeningovou flowmetrii, resp. polygrafické vyšetření ke screeningovému rozlišení mezi pacienty s primární ronchopatií a těmi, kteří trpí obstrukčním syndromem spánkové apnoe. Smyslem ORL vyšetření by mělo být nejenom vyloučit patologii v oblasti HCD omezující použití a toleranci přetlakové ventilace ve spánku, ale i zhodnotit možnosti případné chirurgické terapie prosté ronchopatie či lehčích forem OSA. V neposlední řadě pak přispět ke zlepšení tolerance přetlakové ventilace u těžších apnoiků indikací výkonu v oblasti HCD (nosní operativa a d.), snahou o stabilizaci chronických slizničních zánětů v oblasti nosu a VDN, ale i hltanu (mimojícnový reflux a d.). V tomto smyslu hraje jistě pomocnou roli i endoskopie ve spánku navozeným léky (DISE). Přesto je komplexní ambulantní ORL vyšetření zahrnující prostou endoskopii v oblasti HCD dostatečné k posouzení případné in-/tolerance CPAP a vyloučení hrubé patologie, zejména tumorozního postižení. Na několika kasuistikách autoři uvádějí, co je možné požadovat po ambulantním ORL lékaři a jakýsi návod, co by mohla a měla „žádanka“ ze spánkové laboratoře obsahovat. K diskuzi pak ponechávají, zda by mělo ORL vyšetření předcházet vyšetření ve spánkové laboratoři a další teoretické i praktické aspekty dobré mezioborové spolupráce.
MUDr. Jan Kastner PhD.
C.V.
Jan Kastner
MUDr. Jan Kastner je specialistou v oboru Otorinolaryngologie a držitelem licence pro Otorinolaryngologii České lékařské komory. V klinické praxi se zaměřuje zejména na rinologickou problematiku, spánkovou medicínu a ultrazvukové vyšetření hlavy a krku.
Na Klinice otorinolaryngologie a chirurgie hlavy a krku 1.LF UK a FN v Motole pracoval od roku 1999 a v letech 2008-2012 působil jako odborný asistent při 1. LF UK. Na klinice se podílel na řešení několika grantů, a to i se zaměřením na základní výzkum kancerogeneze tumorů hlavy a krku.
Od roku 2010 se věnuje také rozvoji své ambulantní praxe v Berouně, kde žije s rodinou.
V minulosti působil dva roky na univerzitní ORL klinice v německé Mohuči, kde se věnoval i spánkové medicíně, absolvoval i další krátkodobější zahraniční stáže na renomovaných pracovištích.
Je absolventem mezinárodního kurzu spánkové medicíny zaměřeného na diagnostiku a terapii spánkové apnoe v Mannheimu. V roce 2015 úspěšně složil znalostní a praktickou zkoušku ze spánkové medicíny.
Je aktivně činný v odborných společnostech, a to i mezinárodních. Pro Evropskou rinologickou společnost přeložil do češtiny Evropský konsenzus o rinosinusinusitidě a nosní polypóze z roku 2012. Je hlavním autorem kapitoly v rinologické monografii vydané nakladatelstvím Springer. Přednáší na odborných kongresech a sympoziích doma i v zahraničí, publikuje v odborných časopisech. Spolupodílel se na organizaci Česko-německých ORL sympozií.
Hovoří plynně anglicky, německy a rusky. Je ženatý, má tři syny, se kterými se ve volném čase nejraději věnuje sportu a cestování.
Profesní kariéra
1999 – 2002 Klinika Otorinolaryngologie a Chirurgie Hlavy a Krku 1.LF UK, FN v Motole, Praha
2001 Atestace 1. stupně oboru Otorinolaryngologie
2003 – 2004 Univerzitní ORL klinika, Guttenbergova Universita, Mohuč (Německo), současně stáž v Laboratoři nádorové biologie
2005 – 2012 Klinika Otorinolaryngologie a Chirurgie Hlavy a Krku 1.LF UK, FN v Motole, Praha (
2005 – 2020 Postgraduální studium oboru Biomedicína (Experimentální chirurgie) na 1. LF UK
2007 Specializační zkouška v oboru Otorhinolaryngologie (Evropská atestace)
2008 – 2012 Odborný asistent 1. lékařské fakulty UK na Klinice Otorinolaryngologie a Chirurgie Hlavy a Krku 1.LF UK a FN v Motole
2010 – dosud Ambulantní ORL zařízení (ORL Kastner s.r.o., Beroun a Plzeň)
2010 – dosud Perfectclinic – plastická a estetická chirurgie, Praha (ORL, spánková medicína)
2013 – dosud Nemocnice Hořovice. ORL operativa
2020 obhajoba v postgraduálním studiu biomedicíny, obor: experimentální chirurgie, téma: časná kancerogeneze HNSCC
Zahraniční stáže (vybrané)
2009 Univerzitní ORL klinika a centrum IRDC, Lipsko, Německo; školitelé Prof. Alexander Dietz; zaměření stáže – CT-navigace a computer-assisted-surgery techniky v rinologii a chirurgii baze lební
2008 ORL Zentrum, Klinika Hirslanden Curych, Švýcarsko; školitel Prof. Daniel Simmen; zaměření stáže: FESS a rinoseptoplastiky
2005 Head and Neck Surgery Unit, Memorial Sloan Kettering Cancer Center, New York, USA; školitelé Prof. Jatin Shah a Prof. Bhuvanesh Singh; zaměření stáže – Onkochirurgie a molekulární biologie nádorů hlavy a krku
Absolvované kurzy (vybrané)
Každoroční kurs Endoskopické endonazální chirurgie, FN Praha-Motol /lektor/
Kurz rinoseptoplastiky Perfectbeautymedicine, Perfectclinic Praha (2018, 2019) /lektor/
Každoroční kurz Využití ultrazvuku v ORL, ÚVN Praha /lektor/
Mezinárodní kurz rekonstrukční a estetické chirurgie nosu a tváře, Nijmegen, Holandsko (2008)
Základní a rozšířené techniky FESS, Štýrský Hradec, Rakousko (2006)
Milano Masterclass – Plastická chirurgie obličeje a FESS, Milán, Itálie (2005, 2009)
Diagnostika a terapie nádorů hlavy a krku (+ stáž), MSKCC, New York, USA (2005)
Diagnostika a léčba ve spánkové medicíně, Mannheim, Německo (2005, 2007)
Kurz molekulární biologie Genome Variation Analysis, Frankfurt/M., Německo (2004)
Septorinoplastika a endonazální endoskopická chirurgie, Ružomberok, Slovensko (2004)
Ultrazvuková diagnostika ORL oblasti, Mohuč, Německo (2003-2004)
Mezinárodní laserový kurz otorinolaryngologie a chirurgie hlavy a krku, Berlín, Německo (2003)
Základní a rozšířené techniky rinoplastiky, Pécs, Maďarsko (2002)
Členství v odborných společnostech
- Společnost otorinolaryngologie a chirurgie hlavy a krku ČLS JEP (od 2016 ve funkci předsedy Revizní komise)
- Česká společnost pro výzkum spánku a spánkovou medicínu
- Sdružení ambulantních otorinolaryngologů a foniatrů (člen Výboru)
- Společnost pro využití laseru v medicíně ČLS JEP
- ERS - European Rhinologic Society
- ESRS - European Sleep Research Society
- EAFPS - European Academy of Facial Plastic Surgery
- Deutsche Gesselschaft für Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde, Kopf- und Halschirurgie
- Deutsche HNO Akademie
- DEGUM - Deutsche Gesellschaft für Ultraschall in der Medizin
Další aktivity
Lektor kurzů o ultrazvuku v ORL a pravidelných FESS kurzů i kurzů rinoplastiky (Praha, Brno)
Spoluorganizátor česko-německých ORL setkání
Ocenění, zahraniční stipendia
Kutvirtova cena - cena České společnosti otorinolaryngologie a chirurgie hlavy a krku za nejlepší publikaci
2014 – Kastner, J., Simmen, D., Netuka, D., et al.: Orbital and Intracranial Complications of Acute and Chronic Rhinosinusitis. Diseases of the Sinuses, Springer, 2014, 2014, pp 495-515. Laureát Kutvirtovy ceny (hlavní autor)
2016 – Schalek, P., Kaňa, R., Kastner J., a kol. Rinosinusitidy. Praha: Mladá fronta, 2016, Nejlepší publikace v kategorii monografie (spoluautor)
Stipendia Evropské rinologické společnosti (ERS; European Rhinologic Society) a Evropské Akademie Plastické Chirurgie Obličeje (EAFPS; European Academy of Facial Plastic Surgery)
2006 : FESS course – basic and advanced technique (Štýrský Hradec, Rakousko)
2008 : Facial plastic and reconstructive surgery (Nijmegen, Holandsko)
2010 : Functional aesthetic surgery of the nose (Ulm, Německo)
Účast na grantových projektech
GAUK : 203435 - Studium časné kancerogeneze u spinocelulárního karcinomu hlavy a krku. 2006-2008; hlavní řešitel (prezentace na 7. Studentské vědecké konferenci)
IGA MZ ČR : NS9908 - Chronická hypertrofická rhinitida rezistentní na konzervativní terapii - srovnávací studie medicínského a socioekonomického efektu různých chirurgických technik. 2008-2010; hlavní řešitel
IGA MZ ČR : NS9901 - Změny ve videokymografickém obraze a objektivní hlasové analýze při aplikaci minimálně invazivních technologií a neuromonitorace v chirurgii patologií štítné žlázy. 2008-2011; spoluřešitel
IGA MZ ČR : NT11544 - Využití zobrazení NBI v časné detekci rekurentních hrtanových a faryngeálních nádorů u pacientů léčených radioterapií. 2010-2015; spoluřešitel
IGA MZ ČR : NT11542 - Význam infiltrujících imunokompetentních buněk pro rozvoj spinocelulárních karcinomů z oblasti hlavy a krku. 2010-2015; spoluřešitel
Jan Kastner 1, Zdeněk Skácel 2, Daniela Olšavová 3,
ORL a spánková medicína, Perfectclinic Praha 4
ORL Kastner s.r.o., ambulance Plzeň/Beroun 1
Pneumo-Host, akreditovaná spánková laboratoř, Praha 2
Spánková laboratoř Nemocnice Hořovice 3
Úvod Autory je prezentován případ těžké spánkové apnoe na podkladě masivní hypertrofie kořene jazyka, která vedla k tracheotomii, avšak opakovanými ablacemi kořene jazyka byla dosažena redukce obstrukce a dekanylace. Kazuistika Sedmapadesátiletá morbidně obézní pacientka (BMI 52) byla došetřována pro rok trvající chrápaní s apnoe. Endoskopie hypofaryngu ukázala výraznou hypertrofii kořene jazyka, oblast hrtanu nebyla přehledná. Pro dušnost až dušení, výrazně se zhoršující ve spánku, bylo nevyhnutné pacientku zajistit tracheotomií. Magnetická rezonance krku ukázala měkkotkáňovou infiltraci kořene jazyka inkompletně vyplňující hypofarynx. K vyloučení tumoru byla provedena probatorní excize, bez známek malignity. Vzhledem k prosté hypertrofii jazykové mandle a cílu dekanylace byla provedena laserová resekce a radiofrekvenční ablace kořene jazyka. Opakované výkony vedli k významné redukci obsrukce, po druhé operaci bylo možné diferencovat epiglotis, oblast hypofaryngu a hrtanu. Pooperační průběh byl bez komplikací. Po dvou měsících byla provedena endoskopie v uměle navozeném spánku s nálezem volného vchodu hrtanu, a pacientka byla úspěšně dekanylována. V dalším průběhu bude provedena limitovaná polygrafie k eventuelní další léčbě reziduální spánkové apnoe. Závěr V případě výrazné hypertrofie kořene jazyka je nutné myslet i na možnou malignitu. Klinické projevy závisí od míry obstrukce, můžou vést i k nutnosti zajištění dýchacích cest. Chirurgické řešení je indikováno k redukci obstrukce a možnosti eventuelní další léčby apnoe.
MUDr. Katarína Fedorová
Vystudovala Lékařskou fakultu v Brne. Nyní pracuje třetím rokem na Klinice otorinolaryngologie a chirurgie hlavy a krku ve Fakultní nemocnici Ostrava pod vedením prof. MUDr, Komínka, Ph.D., MBA. V posledním roce se intenzivněji věnuje problematice spánkové medicíny, jak diagnostice tak chirurgickému řešení.
Katarína Fedorová 1, Jana Schneiderová 1, Petr Matoušek 1, Pavel Komínek 1,
Klinika otorinolaryngologie a chirurgie hlavy a krku, Fakultní nemocnice Ostrava 1
Úvod: Thyrohyoidopexe je jeden z operačních výkonů zaměřených na léčbu pacientů s OSA středně těžkého a těžkého stupně s prokázanou retrolingvální obstrukcí. Z chirurgického hlediska se jedná o oblast problematickou pro její obtížnou dostupnost s relativně vysokou invazivitou operačních technik. S tím je pak následně spojena i vyšší pooperační morbidita. Thyrohyoidopexe patří k méně invazivním výkonům v této oblasti s dobrými funkčními výsledky. Podstatou operační techniky je ventrodorzální rozšíření retrolingvální úžiny aproximací a následnou fixací jazylky k chrupavce štítné stehy ze zevního přístupu. Výkon je téměř vždy prováděn jako součást víceúrovňové chirurgie, především spolu s operací měkkého patra. Materiál a metodika: Do retrospektivní studie bylo zařazeno 13 pacientů operovaných od 1. 1. 2017 do 1. 1. 2021 na Klinice otorinolaryngologie a chirurgie hlavy a krku 1. LF UK a FN Motol s diagnózou OSA. U všech pacientů byla indikována chirurgická léčba nejčastěji na podkladě intolerance léčby přetlakem v dýchacích cestách. V úvodu výkonu bylo vždy provedeno DISE (drug induced sleep endoskopy) s průkazem retrolingvální obstrukce. Následně byla indikována víceúrovňová chirurgie v rozsahu UPPP (uvulopalatopharyngoplastika) a thyrohyoidopexe. Podmínkou zařazení do studie bylo absolvování kontrolní limitované polygrafie nebo polysomnografie s odstupem nejméně 6 měsíců po operačním výkonu. Podle předoperační spánkové monitorace mělo jedenáct pacientů středně závažnou OSA (AHI 15-30) a dva pacienti těžkou OSA (AHI nad 30). Výsledky: U devíti pacientů došlo při pooperační kontrole ke zlepšení OSA a významnému snížení naměřeného AHI, kdy došlo k poklesu o více než 50% předoperační hodnoty. U tří pacientů byl výsledek stejný nebo bylo AHI nevýznamně sníženo. V jednom případě došlo ke zhoršení. Předoperační průměrné AHI bylo 27,2, při pooperační kontrole 11,6. Celkově se pooperační hodnota AHI zlepšila o 57,4 %. K subjektivnímu zlepšení obtíží, tedy ronchopatie, případně snížení denní únavnosti došlo u 10 pacientů, u tří pacientů se stav nezměnil. Pooperačně v souvislosti s thyrohyoidopexí nebyla zaznamenána žádná život ohrožující komplikace. Nejčastěji se jednalo o dysfagické obtíže. Závěr: Thyrohyoidopexe je metoda vhodná k léčbě pacientů se středně závažnou až těžkou OSA, u kterých byla prokázána retrolingvální obstrukce. Indikována je především u pacientů s intolerancí léčby pozitivním přetlakem. Jedná se však o výkon, který je téměř vždy součástí víceúrovňové chirurgie a lze tedy jen obtížně objektivizovat efektivitu metody samotné. I přes zjevný benefit, zejména zlepšení subjektivních obtíží, však stejně jako u řady dalších chirurgických technik k léčbě OSA zůstává menší část pacientů, u které nedojde k dostatečnému zlepšení stavu a je nutné následně pacientům doporučit léčbu pomocí přetlaku v dýchacích cestách.
MUDr. Michal Matyášek
MUDr. Michal Matyášek, narozen se 10.3.1982 v Praze. Po promoci na 2. Lékařské fakultě v roce 2011 začal pracovat jako sekundární lékař na ORL oddělení Thomayerovi nemocnice, kde působil do roku 2017. Poté nastoupil jako asistent na Kliniku otorinolaryngologie a chirurgie hlavy a krku 1. LF UK a FN v Motole, kde ve stejném roce atestoval z oboru Otorinolaryngologie. Dlouhodobě se věnuje spánkové medicíně a je členem týmu ambulance pro poruchy dýchání ve spánku. V roce 2020 absolvoval kurz spánkové medicíny pro lékaře v Brně. Věnuje se celé šíři oboru, zejména potom chirurgii štítné žlázy, rhinologii a onkologii hlavy a krku.
Michal Matyášek 1, Jaroslav Betka 1, Jan Klozar 1, Simona Maléřová 1, Silvie Brennerová 1, Jan Plzák 1,
Klinika otorinolaryngologie a chirurgie hlavy a krku 1. LF UK a FN Motol, Praha 1
Úvod: Biomarkerem můžeme nazývat látku nebo měřitelný jev, který odliší fyziologický a patologický stav. V klinické praxi je nejužívanější dělení biomarkerů podle původu či funkce v lidském těle. Můžeme tedy mluvit o biomarkerech asociovaných např. s regulací imunity, metabolismu či se zánětem. Diagnostika syndromu spánkové apnoe je složitý proces, podílí se na něm otorinolaryngolog, somnolog a další příbuzné lékařské obory. Je náročná na čas, technické vybavení i erudovaný personál. Z těchto důvodů zůstává řada pacientů s nediagnostikovaným onemocněním. Práce prezentuje 2 klinické studie zaměřené na identifikaci biomarkeru se vztahem k středně těžkému a těžkému syndromu spánkové apnoe ze skupiny vybraných kardiospecifických a zánětlivých glykoproteinů a ze skupiny vybraných kardiospecifických mikroRNA. Ideální biomarker pro OSAS by byl takový, podle kterého bychom mohli stanovit prostou přítomnost onemocnění, eventuálně i jeho tíži, nebo sledovat účinnost nastavené terapie. Metodika: Autoři prezentují 2 prospektivní observační studie. Do první studie bylo zařazeno 146 pacientů se středně těžkým a těžkým obstrukčním syndromem spánkové apnoe, kontrolní skupinu tvořilo 100 zdravých lidí. U obou skupin byly stanoveny a porovnány sérové hladiny 3 glykoproteinových biomarkerů asociovaných se zánětem (C-reaktivní protein, pentraxin-3 a interleukin-6) a sérové hladiny 3 biomarkerů kardiospecifických (high-sensitivity troponin I, brain natriuretic peptid a galectin-3). Do druhé studie bylo zařazeno 194 pacientů se středně těžkým a těžkým OSAS, kontrolní skupinu tvořilo 50 zdravých osob. U obou skupin byla stanovena a porovnána hladina molekul vybraných 3 typů mikroRNA, které byly identifikovány ve vztahu k srdeční svalové tkáni (miRNA 499, miRNA 133a a miRNA 1). Výsledky: V první studii byla prokázána statisticky významně vyšší sérová hladina ve skupině pacientů se středně těžkým a těžkým obstrukčním syndromem spánkové apnoe u C-reaktivního proteinu, pentraxinu-3 a high-sensitive troponinu I. ROC analýza prokázala potenciální klinickou využitelnost především pro pentraxin-3. Ve druhé studii byla prokázána statisticky významně vyšší hladina mikroRNA 499 u pacientů s OSAS ve srovnání s kontrolní skupinou, statistický význam pro mikroRNA 1 a mikroRNA 133a nebyl prokázán. Závěr: Podařilo se nám prokázat statisticky významně vyšší hladinu a možný klinický potenciál pentraxinu-3 a mikroRNA-499 u pacientů se středně těžkým a těžkým obstrukčním syndromem spánkové apnoe oproti skupině zdravých kontrol. Naše výsledky budou v obou případech ověřeny rozsáhlejší multicentrickou studií.
MUDr. Tomáš Kostlivý
Narozen 1989 v Plzni. Promoval na LF UK v Plzni v roce 2015. Od roku 2017 je sekundárním lékařem, od roku 2019 odborným asistentem Otorhinolaryngologické kliniky LF UK a FN v Plzni. Blíže se věnuje spánkové medicíně a otologii. Podílí se na výuce studentů LF. V rámci postgraduálního studia je členem týmu zabývajícího se tématem syndromu spánkové apnoe (SAS), jeho současným hlavním výzkumným směrem jsou inovativní postupy v oblasti diagnostiky SAS.
Tomáš Kostlivý 1, Vojtěch Kubec 1, Jana Vyskočilová 2, David Slouka 1,
Otorhinolaryngologická klinika, LF UK a FN v Plzni 1
Spánková laboratoř, EUC Klinika Plzeň 2
Obezita je jedním z klíčových rizikových faktorů poruch dýchání ve spánku a podílí se významným způsobem na tíži OSA, včetně dalších komorbidit, které jsou spojovány s tzv. metabolickým syndromem. Ačkoli je redukce tělesné hmotnosti jedním z nejdůležitějších bodů léčby OSA, její realizace je zároveň jedním z nejtěžších úkolů pro pacienta, který se dlouhodobě daří obtížně splnit. Liraglutid je dlouhodobě působící analog lidského glukagon-like peptidu 1 (GLP-1). Používá se v léčbě diabetu, kdy snižuje účinně dlouhodobě glykémii i HbA1c a tím zlepšuje kompenzaci cukrovky. Zároveň však podávání látky vede ke snížení tělesné hmotnosti, čehož se využívá v léčbě těžších forem obezity, které nacházíme ve významné míře u pacientů s OSA. Autoři popisují první zkušenosti s použitím této léčivé látky u obézních nemocných s poruchou dýchání ve spánku.
MUDr. Jaroslav Kraus Ph.D., LL.M.
MUDr. Jaroslav Kraus, Ph.D., LL.M., MBA (nar. 1972) po studiu na 1. lékařské fakultě UK nastoupil na ORL oddělení Fakultní nemocnice Na Bulovce v roce 1996. Od roku 1999 pracoval na Klinice otorinolaryngologie a chirurgie hlavy a krku 1. LF UK a FN Motol a v témže roce úspěšně složil atestační zkoušku I. stupně z otorinolaryngologie, v roce 2003 potom II. stupně. V letech 2001-2002 působil v Evropském Institutu Onkologie v italském Miláně se zaměřením na onkologickou a rekonstrukční chirurgii hlavy a krku. Od roku 2005 byl 15 let primářem oddělení ORL a chirurgie hlavy a krku Nemocnice Rudolfa a Stefanie Benešov, jehož součástí je akreditovaná Spánková laboratoř. V roce 2008 složil akreditační zkoušky ze somnologie. Absolvoval studia na Academy of Health Care Management v oborech management ve zdravotnictví a medicínské právo a bioetika. Je držitelem funkční licence F016 umělá výživa a metabolická péče. Doktorandské studium na LF MU Brno v oboru otorinolaryngologie úspěšně ukončil v roce 2016. Je vedoucím Sekce lůžkových oddělení České společnosti ORL a chirurgie hlavy a krku ČLS JEP. V současné době pracuje na ORL oddělení Fakultní Thomayerovy nemocnice a je vedoucím lékařem Spánkového centra FTN.
Jaroslav Kraus 1, Tereza Haasová 2, Katarína Jankulová 3,
Spánkové centrum FTN, ORL oddělení, Fakultní Thomayerova nemocnice, Praha 1
Spánková laboratoř Benešov, Oddělení ORL a chirurgie hlavy a krku, Nemocnice Rudolfa a Stefanie Benešov 2
Otorinolaryngologická klinika 3. LF UK, Fakultní nemocnice Královské Vinohrady, Praha 3
Na neurologickou JIP byl pro akutní ischemickou cévní mozkovou příhodu ve vertebrobazilárním povodí přijat 65letý obézní muž, byla u něj s efektem indikována intravenózní trombolýza. Během 9-denního pobytu na JIP u něj nebyly pozorovány významné poklesy saturace či arytmie, poté byl přeložen na standardní oddělení. Především kvůli typickému "apnoickému" habitu a chrápání byla doplněna limitovaná celonoční polygrafie s nálezem těžkého SAS (AHI 64). Následovala úspěšná titrace CPAP. Většinu pacientů se SAS poznáme na JIP snadno - navzdory oxygenoterapii vykazují periodické poklesy saturace, apnoe jsou u nich pozorovány ošetřujícím personálem. Absence poklesů saturace identifikovaných na JIP však nevylučuje ani těžší SAS (může být dána jak oxygenoterapií, tak odlišnou dynamikou zprůměrování hodnot saturace v rámci intenzivní péče na jedné straně a v rámci limitované celonoční polygrafie na straně druhé).
MUDr. Kateřina Seltenreichová Ph.D.
1998 - dosud: Neurologické oddělení NNH, od r. 2006 Centrum pro poruchy spánku Na Homolce
1997 - 1998: Neurologická klinika VFN
1991 - 1997: studium na 1. LF UK v Praze
Kateřina Seltenreichová 1,
Centrum pro poruchy spánku Na Homolce 1
Chronická obstrukční plicní nemoc (CHOPN) je u pacientů se syndromem obstrukční spánkové apnoe často přítomna. Koincidence těchto dvou onemocnění představuje pro pacienta významné riziko mortality a morbidity. V přehledné přednášce bude rozvedena daná problematika a navržen systém skríningu CHOPN u pacientů vyšetřovaných pro poruchu dýchání ve spánku.
doc. MUDr. Milan Sova Ph.D.
doc. MUDr. Milan Sova, Ph.D. vystudoval Lékařskou fakultu Univerzity Palackého v Olomouci. Následně nastoupil na Kliniku Plicních nemocí a tuberkulózy, Fakultní nemocnice Olomouc. Dizertační práci obhájil v roce 2016 a v roce 2021 úspěšně habilitoval. Aktuálně působí jako přednosta Kliniky nemocí plicních a TBC, Fakultní nemocnice Brno. Hlavními oblastmi zájmu je chronická obstrukční plicní nemoc, poruchy dýchání ve spánku a nejrůznější endoskopické a semiinvazivní metody.
Milan Sova 1,
Klinika nemocí plicních a TBC, FN Brno 1
Melatonín a spánkové poruchy dýchania I.Mucska1, K. Klobučníková2, P. Šiarnik2,B . Kollár2 1Ambulancia pre spánkové poruchy dýchania, Nemocnica Staré mesto, Univerzitná nemocnica Bratislava, Slovensko 2I.Neurologická klinika LFUK a UNB, Nemocnica Staré mesto, Univerzitná nemocnica Bratislava, Slovensko Melatonín sa syntetizuje najmä v pineálnej žľaze s maximálnymi hladinami v noci a jeho hladina sa zvyšuje v reakcii na postupné zotmievanie počas dňa. Tento diárny cyklický spôsob môže byť narušený fragmentáciou spánku pri spánkových poruchách dýchania (SPD). V úvode sumarizujeme literárne údaje o melatonine u pacientov so SPD a následne prezentujeme našu štúdiu, cieľom ktorej bolo zhodnotiť rannú hladinu melatonínu u SPD, nadmernú dennú spavosť (EDS) a kvalitu spánku. Ranné sérové hladiny melatonínu boli vyhodnotené u 50 zdanlivo zdravých chrápačov o 6 hodine ráno. Diagnóza SPD bola stanovená na podklade celonočného polysomnografického vyšetrenia a nadmerná denná spavosť (EDS) bola hodnotená dotazníkmi (Epworth sleepiness scale - ESS) a kvalita spánku bola hodnotená indexom kvality Pitsburghu (PSQI) . Výsledky: SPD boli diagnostikované u 78% všetkých pacientov. Priemerná hodnota ESS bola 7,9 ± 5 a EDS bola prítomná u 31% pacientov. Medián rannej hladiny melatonínu bol 102,8 pg / ml (21,1-1819,0 pg / ml). Ranná hladina melatonínu bola významne vyššia u pacientov s SBD v porovnaní s pacientami bez SPD (medián 115,8 pg / ml vs. 90,6 pg / ml, p = 0,043). Nepodarilo sa nám nájsť akúkoľvek inú významnú koreláciu hladiny melatonínu s inými faktormi. Naše výsledky naznačujú vyššie hodnoty hladín melatonínu u pacientov so SPD, ktoré by sa mohli vysvetliť presunom fyziologickej cirkadiánnnej melatonínovej krivky kvôli základnému SPD.
MUDr. Imrich Mucska
Životopis není k dispozici
Imrich Mucska 1, Katarína Klobučníková 2, Pavel Šiarnik 2, Branislav Kollár 2,
1 Ambulancia pre spánkové poruchy dýchania, Univerzitná nemocnica Bratislava, Slovensko 1
I. Neurologická klinika LFUK a UNB Bratislava Slovensko 2
Copyright © 2022 MH Consulting s.r.o., Všechna práva vyhrazena.
