Declaration
Dear Madam, Sir,
Please note that the websites you intend to access are not intended for the general public, as they contain technical information on medicinal products, including advertising messages relating to medicinal products. This information and communication is intended exclusively for professionals pursuant to Section 2a of Act No. 40/1995 Coll., Ie to persons authorized to prescribe or dispense medicinal products (hereinafter referred to as the expert).
Please note that if you are not an expert, you run the risk of endangering your health or the health of others if you misunderstand or interpret the information obtained, in particular advertising messages that may be part of this site, or used them to establish your own diagnosis or treatment, either in relation to yourself or in relation to other persons.
I declare:
If your statement is not true, we warn you that you are at risk of endangering your health or the health of others.
This site uses cookies. By continuing to use this site you agree to our use of cookies in accordance with our Cookie Policy, Close
Only services that participant order by himself can be sponsored here:
Sponsoring of participants
Registration of exhibiting companies and their representatives
Exhibitors registration
Please start by entering your email address.
Your registration for this event was successful. To cancel or edit your registration please call +420 731 006 620 or send us email to martin.horna@mhconsulting.cz
You can check your order in your profile: My profile
Od 1.1. 2023 do 31.12. 2023 probíhal v centrech majících zájem a provádějících mechanické trombektomie pro iCMP sběr dat do studie METICS II. Ze studie METRICS probíhající v roce 2019 vyplynula vhodnost rozšířit sběr o data, která by přinesla další informace o možných proměnných faktorech ovlivňujících výsledky léčby. V přednášce budou prezentovány předběžné výsledky studie METRICS II.
Martin Köcher
CV is not available
Martin Köcher 1,
Radiologická klinika FN Olomouc 1
Sdělení přináší přehled vývoje vaskulární intervenční neuroradiologie za poslední čtvrtletí v ÚVN – VoFN v oblasti hlavních směrů – léčby prasklých a neprasklých výdutí, léčby stenóz tepen zásobujících mozek, léčby akutní iCMP a léčby piálních a durálních AVM a AVF mozku a míchy. Díky rozvoji nových technologií došlo v tomto období k převratným změnám ve všech zmíněných segmentech. Intervenční neuroradiolog se stal důležitým členem multidisciplinárního týmu léčícího tyto pacienty. 1. Aneuryzmata. Velkoobjemová léčba mozkových výdutí začala v ÚVN v roce 2020, kdy v podstatě z 0 v r. 1999 jsme ošetřili přes 50 pacientů. V současné době za čtvrt století máme ošetřeno více jak 1500 pacientů. Během let se vyvinul trend nejprve více koilovat než klipovat, ale postupem času se vývoj mírně otáčí k trendu operovat to, co je technicky možné, jak u prasklých, tak neprasklých výdutí a nám zůstávají jen anatomicky nepřístupné výdutě anebo pacienti v těžkém stavu. 2. Léčba stenóz. Vývoj počtu pacientů sledoval trend dle mezinárodních randomizovaných studií, takže maximum bylo v letech 2003–6, a od té doby je patrný výrazný pokles počtu indikací k implantaci stentů zejména do nejčastější lokalizace – stenózy bulbu ACI. Všichni pacienti, kteří jsou schopni podstoupit výkon v celkové narkóze jsou operováni a nám zůstávají jen polymorbidní pacienti nebo operačně nedostupné léze. 3. Piální a durální AVM a AVF + KKP mozku a míchy. Během období jsme ošetřili více jak 500 pacientů s těmito typy malformací a zkratů, na počátku převažovala předoperační embolizace piálních AVM, postupem času od těchto intervencí bylo upuštěno a teď dominuje primární embolizace AVF mozku i AVF míchy. Ostatní léze v oblasti míchy budou probrány včetně indikace k endovaskulární nebo chirurgické léčbě. 4. Léčba akutních iktů. V Praze existují 4 KCC a jedno iktové centrum, které se dělí o pacienty z Prahy a okolí. V trendu jsme se dostali na 100 pacientů za jeden rok, což je v současné době při dělení pacientů v Praze a naším spádem asi maximum. Endovaskulární neurointervence jsou v současné době již jsou centralizované do KCC, pro některé ultraspecializované výkony však bude nutné zavést ještě centra excelence, vzhledem k tomu, že počet některých cévních lézí je v naší republice ročně v řádu do 10 pacientů.
doc.MUDr. František Charvát PhD
CV is not available
František Charvát 1,
Charvát F., Netuka D.¹ RDG oddělení ÚVN – VoFN Praha ¹ NCH klinika 1. LF UK, IPVZ a ÚVN – VoFN Praha 1
V časovém okně 0-6 hodin od začátku příznaků je rekanalizační léčba indikována na základě nativního CT a CT angiografie. V roce 2019 byla doporučení aktualizována na základě proběhlých klinických studií a indikace byla rozšířena i na pacienty mimo standardní časové okno za splnění přísných podmínek. Pro indikaci pacientů je preferováno použití pokročilých zobrazovacích metod. Pouze v případě nedostupnosti adekvátního zobrazovacího vybavení lze indikovat léčbu na základě nativního CT mozku. Indikační kritéria používající pokročilé zobrazení naráží na většině pracovišť na řadu překážek. Provedli jsme analýzu souboru konsekutivních pacientů léčených v KCC Masarykovy nemocnice v Ústí nad Labem indikovaných na základě nativního CT a CT angiografie. V 90-tém dni nebyl statisticky významný rozdíl mezi skupinou 0-6 hodin proti skupině mimo toto okno (51.8 %, resp. 44.5 %, mRS 0-2, p=0.419). V posledních třech letech se objevují publikace a metaanalýzy, které rovněž naznačují, že indikace pomocí nativního CT a CTA je efektivní metodou i u pacientů mimo standardní časové okno. Nguyen a kol. analyzovali ve studii CLEAR trombektomie v předním povodí indikované na základě nativního CT a srovnávali je se skupinou indikovanou na základě perfuzního CT či MRI. Mezi skupinami nebyl prokázán významný rozdíl v klinickém výsledku léčby. Při analýze Trevo registru nebylo použití CT perfuze spojeno s lepším klinickým výsledkem léčby. Metaanalýza Kobeissi a kol. zahrnujících téměř 3400 pacientů rovněž neprokázala statisticky významný rozdíl v dosažení nezávislosti a četnosti významných intracerebrálních hematomů. Jedním z faktorů, který umožňuje vysvětlit efektivitu použití nativního CT mimo standardní časové okno, je stoupající přesnost hodnocení ischemických změn v čase (Potreck a kol.). Doporučení Society of Vascular and Interventional Neurology na tato fakta reagují tím, že umožňují v indikaci použití nativního CT i mimo standardní časové okno. Použití jednoduchého zobrazovacího protokolu ve formě nativního CT a CT angiografie pro pacienty s iCMP mimo standardní časové okno umožňuje efektivní indikaci endovaskulární léčby a zároveň tato léčba zůstává pro pacienty bezpečná.
MUDr. Filip Cihlář Ph.D.
CV is not available
Filip Cihlář 1,
Radiologická klinika Fakulty zdravotnických studií UJEP a Krajské zdravotní a.s. – Masarykova nemocnice v Ústí nad Labem, o.z. 1
Akutní karotický stenting (CAS) je prováděn během endovaskulární léčby akutní ischemické cévní mozkové příhody (iCMP) na podkladě tandemové léze (TL) v přední cirkulaci s následnou mechanickou trombektomií (MT) intrakraniálního uzávěru mozkové tepny. Dosud však nemáme dostatečnou evidenci z randomizovaných studií a jasná doporučení pro optimální terapeutický management u těchto pacientů vč. předchozí intravenózní trombolýzy (IVT) a peri a post-intervenční antitrombotické léčby. Výsledky předchozích observačních studií, aktuální data z pacientských registrů a výsledky několika recentních meta-analýz opakovaně ukázaly bezpečnost a klinickou efektivitu akutní CAS u pacientů s TL, nicméně některé z výsledů však byly sporné nebo dokonce kontroverzní. Zejména je stále velmi diskutován optimální režim antitrombotické terapie během a po CAS, a to pro možné vyšší riziko vzniku symptomatické intracerebrální hemoragie (SICH), zvláště pokud endovaskulární léčbě předcházela IVT. S ohledem na tyto skutečnosti představuje správně nastavený režim antitrombotické terapie jeden z klíčových bodů managementu pacientů s TL. Akutní CAS obvykle vyžaduje časné zahájení duální antiagregační terapie (DAT) po intervenci z důvodu prevence časné okluze stentu, restenózy ve stentu nebo distální embolizace, které mohou být sdruženy s klinickým zhoršením nebo recidivou iCMP. U některých pacientů bývá kromě předchozí IVT často ještě během intervence podána intravenózně nebo intra-arteriálně také antitrombotická medikace. V těchto případech by mohlo příliš časné zahájení DAT po intervenci zvyšovat riziko komplikující SICH. Na klinické výsledky endovaskulární léčby TL může mít vliv celá řada dalších faktorů a parametrů, přičemž některé z nich je možno do určité míry ovlivnit. Jejich znalost a správný management tak pak mohou přispět k lepším výsledkům.
prof. MUDr. Daniel Šaňák Ph.D., FESO
CV is not available
Daniel Šaňák 1,
KCC, Neurologická klinika, LF UP a FN Olomouc 1
Abstract is not available
MUDr, Michal Říha Ph.D., MBA
CV is not available
Michal Říha 1,
Ústřední vojenská nemocnice - Vojenská fakultní nemocnice 1
Background and aims: Robot-assisted gait training (RAGT) represents a modern concept of neurorehabilitation. Limited data exist on efficacy of RAGT in combination with conventional rehabilitation in subacute phase of stroke. This study aimed to determine the additive effect of protocol-defined RAGT on the Functional Ambulation Categories (FAC), walking, balance and selected anthropometric parameters. Methods: This is a randomised control trial with 1:1 PROBE design (NCT04910217) comparing two groups: conventional rehabilitation and RAGT group. All participants received a protocol-defined conventional rehabilitation (15 sessions over 3 weeks). The RAGT group had additional RAGT using the Lokomat Pro FreeD (15 sessions over 3 weeks). All subjects were evaluated for Functional Ambulation Categories (FAC), modified Rankin Scale (mRS), 10-meter walk test (10MWT), Timed Up and Go (TUG), Berg Balance Scale (BBS) and anthropometric parameters (BMI, Skeletal Muscle mass, Sarcopenic Index) by assessors blinded to intervention. Results: Two hundred and two patients were screened between June 1, 2020, and November 30, 2022; 43 were included (19 in RAGT and 24 in conventional group). Median time-to-randomization was 12 days (IQR: 11-16), median age was 66 years (IQR: 58-71). Both groups improved in FAC and mRS. RAGT group improved also in the BBS (p<0.001) and Sarcopenic index (p<0.001). The improvement by 2 and more FAC points (p=0.044), TUG (p=0.026) and BBS (p=0.034) was significant only in the RAGT group. Conclusions: The addition of RAGT to conventional rehabilitation demonstrated beneficial effects on improving gait, balance and muscle mass in the subacute phase of stroke. Supported by grant: MH CZ-DRO-FNOs/2020.
MUDr. Ondřej Volný Ph.D., FESO
doc. MUDr. Ondřej Volný, Ph.D., FESO ukončil studium všeobecného lékařství na Lékařské fakultě Masarykovy univerzity v Brně (LF MU) v roce 2012. Po ukončení studia nastoupil na I. neurologickou kliniku LF MU a FN u sv. Anny v Brně. V roce 2012 rovněž zahájil doktorské studium ve studijním programu Neurologie s tématem disertační práce „Neuroimaging in Acute Stroke“. Titul Ph.D. obdržel v roce 2016 rovněž na LF MU. Od roku 2017 působí na I. neurologické klinice LF MU na pozici odborného asistenta. V období od VII/2018 do XI/2019 absolvoval prestižní klinický a výzkumný fellowship v cerebrovaskulární medicíně – stroke fellowship na University of Calgary (Department of Clinical Neurosciences, Calgary Stroke Program and Hotchkiss Brain Institute), kde se mj. výzkumně věnoval moderním zobrazovacím metodám mozkové cirkulace, perfúze a využití umělé inteligence v analýze dat z počítačové tomografie (CT) a magnetické rezonance (MRI) mozku. Stroke fellowship ukončil jako vůbec první lékař ze střední a východní Evropy dne 8.11.2019. Po svém návratu získal v roce 2020 odbornou způsobilost v oboru neurologie, a následně nastoupil na pozici zástupce přednosty pro vědu a výzkum na Neurologické klinice FN Ostrava. Od roku 2021 rovněž zastává funkci vedoucího Centra klinických neurověd LF Ostravské univerzity (LF OU). Dr. Ondřej Volný nadále výzkumně spolupracuje s Calgary Stroke Program (jako research affiliated), dále působí jako post-doctoral researcher v Mezinárodním centru klinického výzkumu FN u sv. Anny a LF MU (ICRC) a jako externí konsultant a metodik pro klinické doporučené postupy v rámci Českého národního centra Evidence-Based Healthcare a Knowledge Translation (CEBHC-KT) pod, LF MU.
doc. MUDr. Ondřej Volný , Ph.D.1, Mgr. Iva Fiedorová , Ph.D.2, Mgr. Adéla Kondé , Ph.D.3, MUDr. Šárka Baníková 2, prof. MUDr. Michal Bar , Ph.D.1,
Neurologická klinika FNO a LF OU 1
KTLR FNO 2
VŠB-TUO 3
Stanovení cílové hodnoty LDL cholesterolu u pacienta po ischemické cévní mozkové příhodě (CMP) je nutnou součástí celého komplexu sekundárně preventivních strategií. V dosud platných doporučených postupech iktových organizací (například AHA/ASA 2021) se setkáváme s cílovou hodnotou LDL cholesterolu < 1,8 mmol/l. Při stanovení léčebného cíle je však kromě etiologie CMP nutno brát v potaz rovněž přidružená onemocnění, výsledky laboratorních a zobrazovacích vyšetření včetně zobrazení tepen, která mohou výrazně zpřesnit celkové kardiovaskulární riziko pacienta a vést nás k nastavení nižších cílových hodnost v souladu s doporučeními Evropské společnosti pro aterosklerózu. Přednáška ukazuje na nutnost komplexního pohledu na pacienta po ischemické CMP a klade důraz na rutinní stanovení kardiovaskulárního rizika u všech pacientů po prodělané ischemické CMP.
prim. MUDr. Petra Reková Ph.D.
MUDr. Petra Reková, Ph.D. absolvovala studium na 1.LF UK v Praze. V úvodu své profesní kariéry pracovala na anesteziologicko-resuscitačním oddělení nemocnice Třinec, později se začala věnovat neurologii. Od roku 2000 pracuje ve Všeobecné fakultní nemocnici v Praze (VFN), v současné době v pozici primářky Neurologické kliniky. Její odborný zájem se dlouhodobě soustředí na problematiku cévních mozkových příhod (včetně vaskulární neurosonologie) a akutní stavy v neurologii. Dlouhodobě je také členkou multidisciplinárního týmu lékařů Centra pro Fabryho chorobu VFN, neurologické projevy Fabryho nemoci byly rovněž tématem jejího postgraduálního studia. V rámci svého působení na 1.LF UK se věnuje pregraduální i postgraduální výuce. Její publikační aktivity se soustředí především na témata cerebrovaskulární problematiky a Fabryho choroby. Je členkou výboru Cerebrovaskulární sekce Neurologické společnosti ČLS JEP a vědecké rady Stroczech.
Petra Reková 1,
Neurologická klinika a Centrum klinických neurověd, Všeobecná fakultní nemocnice v Praze a 1.Lékařská fakulta Univerzity Karlovy, Praha 1
Syndrom obstrukční spánkové apnoe (OSAS) je chronické onemocnění charakterizované patologickým dýchání během spánku s metabolickými, kardiovaskulárními, cerebrovaskulárními a neurokognitivními projevy. OSAS má prevalenci 9-38% s převahou u mužského pohlaví. Prevalence stoupá s věkem a vyšším indexem tělesné hmotnosti. OSAS je u pacientů s ischemickou CMP (iCMP) poměrně častý (40-90%) a signifikantně zvyšuje riziko iCMP, nezávisle na dalších rizikových faktorech. Pacienti s neléčenou obstrukční spánkovou apnoí mají až 4x vyšší riziko první iCMP a 3x vyšší riziko recidivy iCMP, v závislosti na počtu apnoií a hypopnoií za hodinu spánku (AHI). Pacienti s OSAS jsou nejen často obézní, ale mají také vysoký výskyt inzulinové rezistence, arteriální hypertenze a hyperlipidemie. OSAS je také nezávislým prediktorem ischemie myokardu, srdečního selhávání a arytmie včetně fibrilace síní.
prim. MUDr. Jiří Neumann FESO
CV is not available
MUDr Jiří Neumann , FESO1, MUDr. Kamil Slowik 2,
Iktové centrum, Neurologické oddělení, Krajská zdravotní, a.s. - Nemocnice Chomutov, o.z. 1
Centrum poruch spánku, Neurologické oddělení, Krajská zdravotní, a.s. - Nemocnice Chomutov, o.z. 2
Skrytá nemoc malých mozkových tepen zahrnuje subklinické neboli tiché mikrovaskulární změny většinou lakunárního typu. Jejich detekce je většinou náhodným nálezem pod obrazem gliových změn v typické lakunární lokalizaci. Etiologie těchto změn je většinou nejasná, nicméně pacienti s těmito změnami neodpovídajícími věku většinou vykazují zvýšený výskyt kardiovaskulárních rizikových faktorů (hypertenze, dyslipidémie, diabetes, fibrilace síní aj.). Vzácněji je podkladem těchto změn dosud nediagnostikovaná hereditární mikroangiopatie z nichž nečastější v naší populaci je CADASIL. Přednáška představí současné doporučení ESO pro diagnostiku a léčbu těchto změn a současně vlastní algoritmus vyšetření těchto pacientů na pracovišti autora.
doc. MUDr. Aleš Tomek Ph.D., FESO
doc. MUDr. Aleš Tomek, Ph.D., FESO je absolventem 2. lékařské fakulty UK. Aktuálně je předsedou výboru Cerebrovaskulární sekce ČNS ČLS JEP a jeho hlavním zájmem je optimalizace organizace iktové péče v ČR na základě monitoringu kvality péče.
Aleš Tomek 1,
Neurologická klinika 2. LF UK a FN Motol 1
Úvod Určení etiologie ischemické cévní mozkové příhody při okluzi velké cévy je často svízelná a vyžaduje důsledné vyšetření pacienta. Interpretace výsledků vyšetření však nemusí být jednoznačná. V naší studii jsme nechali etiologii mrtvice posoudit třemi experty z cerebrovaskulární oblasti. Metodika Do retrospektivní analýzy byli zařazeni pacienti ze studie TROMB, od kterých byl v rámci akutní léčby ischemické CMP při mechanické trombektomii získán trombus/embolus. U pacientů byly nezávisle posouzeny všechny výsledky provedených vyšetření třemi nezávislými experty z oboru a určena pravděpodobná etiologie mrtvice (kardioembolizace, aterosklerotické postižení velké cévy, kryptogenní, jiné určené). Dále byla připojena nepovinně poznámka o úvaze posuzovatele a sebehodnocení jistoty rozhodnutí u každého pacienta na škále 1-10 bodů. Hodnocení expertů bylo vzájemně porovnáno a v případě rozdílného názoru byl pacient klasifikován jako neshoda. Výsledky Do studie TROMB bylo mezi lety 2020/2021 zařazeno 90 konsekutivních pacientů. Experti 1 (E1) a E2 vykazovali shodu 86.7 %, E1 a E3 84,4%, E2 a E3 80%., a konečně všichni tři vykazovali vzájemnou shodu 76.7 % Na základě jednotlivých srovnání expertů byla kardioembolizační etiologie určena v rozmezí mezi 60-64.4%, aterosklerotická etiologie 8.9-14.4%, kryptogenní 6.7-13.3% a jiná určená 1.1-3.3%. Dále byla z dat (E1,E2) posouzena indikace antikoagulační terapie v sekundární prevenci ischemického iktu. Skupina s indikovanou antikoagulační terapií (kardioembolické, kryptogenní, neshoda -alespoň jeden z hodnotitelů uvažoval kardioembolismus, jiné určené s indikací antikoagulační terapie)dosáhla 82.2%. Bez zařazení kryptogenní etiologie 73.3 %. Závěr Zdá se, že významná většina pacientů je kandidátem k antikoagulační terapii v sekundární prevenci ischemického iktu. Data naznačují indikaci k antikoagulační léčbě u všech pacientů u kterých není již vstupně nalezeno významné aterosklerotické postižení a to minimálně do dokončení důsledného vyšetření etiologie iktu. Doporučená praxe v současnosti preferuje antiagregační terapii až do zjištění indikace antikogulace.
Mudr. Ing. David Černík PhD, MBA
CV is not available
MUDr. Ing. David Černík , Ph.D., MBA1, MUDr. Jiří Neumann , FESO2, MUDr. Ján Macko 3,
Komplexní cerebrovaskulární centrum, Neurologie, Masarykova nemocnice Ústí nad Labem, KZ as 1
Iktové centrum, Neurologie, Nemocnice Chomutov, KZ as 2
Iktové centrum, Neurologie, Nemocnice Most, KZ as 3
Moderní skupina GLP-1 receptorových agonistů již dnes vykazuje řadu komplexních efektů nad rámec kontroly glykémie. Především semaglutid prokázal nejen vysokou účinnost v kontrole glykémie a hmotnosti, ale také zajímavé výsledky u pacientů s DM2 v prevenci cévních mozkových příhod, díky kterým má svoje pevné postavení jak v diabetologických tak neurologických guidelines. Tato unikátní molekula tak může významně přispět k prohloubení spolupráce diabetologů a neurologů s cílem společného pacienta s DM2 v kardiovaskulárním a cerebrovaskulárním riziku léčit co nejlépe, tak abychom předešli komplikacím a komorbiditám a zároveň zachovali jeho kvalitu života v nejdelším možném čase.
prof. MUDr. Prázný Martin, CSc., Ph.D.
CV is not available
doc. MUDr. Tomek Aleš , Ph.D.
CV is not available
prof. MUDr. Šaňák Daniel, Ph.D., FESO
CV is not available
prof. MUDr. Martin Prázný , Csc., Ph.D.1, doc. MUDr. Aleš Tomek , Ph.D.2, prof. MUDr. Daniel Šaňák , Ph.D., FESO3,
III. interní klinika - klinika endokrinologie a metabolismu 1. LF UK a VFN 1
Neurologická klinika 2.LF UK a FN Motol 2
Neurologická klinika FN Olomouc 3
Abstract is not available
MUDr. Soňa Biková
CV is not available
Soňa Biková 1,
Neurologické oddělení, Krajská zdravotní, a.s. - Nemocnice Děčín o.z. 1
Vena cava superior sinistra persistens (PLVCS) je nejčastější anomálií žilního systému v oblasti hrudníku. Podílí se 10% na všech srdečních vývojových vadách. Prevalence v populaci se pohybuje od 0.3 do 0.5%. Jedná se o případy duplicitní vena cava superior, kdy je zároveň zachována i pravá vena cava superior. Situace, kdy není pravá vena cava superior přítomna a levá je tak solitární horní dutou žilou, je velmi vzácná a prevalence se pohybuje od 0.09 do 0.13%. Vyústění persistující levé horní duté žíly je možné do pravé srdeční síně, koronárního sinu, nebo do levé srdeční síně. Poslední případ reprezentuje významný pravolevý zkrat, který může být příčinou embolických CMP neurčeného zdroje, ESUS. Standardními vyšetřovacími postupy může souhrou několika dalších okolností tato příčina ESUS relativně dlouho unikat správné diagnostice a vystavit tak pacienta vyššímu riziku dalších recidiv ESUS. Opatřením, které považujeme za přínosné k rozpoznání této anomálie včas, je aplikace kontrastní látky pro angio CT nebo sonografické vyšetření do žilního vstupu v levé horní končetině, která je drénována případnou levou horní dutou žilou. Kazuistika popisuje pacienta s duplicitní persistující levou horní dutou žílou vyúsťující do levé srdeční síně a představující významný pravolevý zkrat a zdroj pro recidivující ESUS.
MUDr. Robert Rezek
vedouci iktoveho centra odd. neurologie, Nemocnice Pisek (2012 do soucasnosti)
pozice sekundarniho lekare odd. neurologie, Nemocnice Na Frantisku, Praha 1 (2004 - 2011)
studium 1. LF UK VFN Praha
Robert Rezek 1,
Nemocnice Pisek, iktove centrum 1
S cévní mozkovou příhodou (CMP) se v dětském věku setkáváme poměrně vzácně, vzhledem k nízké četnosti výskytu CMP u dětí se často v úvodu nabízí jiná onemocnění v rámci diferenciální diagnostiky náhle vzniklých neurologických příznaků ( migréna, Toddova hemiparéza, neuroinfekce, atd.). I přesto je potřeba k dětskému pacientovi přistupovat jako k potenciálnímu klientovi s mozkovou příhodou a náležitě a včasně ho vyšetřit, diagnostikovat a léčit. Všeobecné povědomí o možnosti výskytu cévní mozkové příhody v dětském věku je velmi nízké, jak dokládá i naše zkušenost. Toto vše často přispívá k zpoždění kvalitní diagnostiky a léčby. Dle platného souhrnu přípravku o léčivu (SPC) je intravenózní trombolýza ( IVT ) indikována nad 16 let věku, z dostupných dat však víme, že je efektivní, bezpečná a měla by být zvážena i u vybraných mladších jedinců ( starších 2 let ), a to v centrech s vysokým standardem péče o pacienty s cévní mozkovou příhodou. Přinášíme kazuistiku 7miletého Kryštofa, který na podzim roku 2023 prodělal ischemickou cévní mozkovou příhodu v rámci výuky na ZŠ. Nerozpoznáním příznaků personálu se dostal do nemocnice cca za 3h od vzniku obtíží, i tak byl rychle po příjezdu do nemocnice vyšetřen a urgentně mu podána IVT dospělým neurologem v rámci Centra vysoce specializované péče.
MUDr. Zuzana Eichlová
Personal Details
Name: Zuzana Eichlová
Date of birth: 17.11.1983
Adress: Jagellonská 8, Liberec 2, 46001 Telephone: +420725830396
E-mail: eichlovaz@mail.com
Education:
2003-2009 Charles University, Prague - 2nd Faculty of Medicine
2011 Kmenová zkouška z neurologie
2014 Atestace z neurologie
Internships:
08/ 2008 Cerrahpasa School of Medicine, Istanbul, Turkey - IFMSA - department of plastic surgery
2008-2009 Institue of Hand and Plastic Surgery, Vysoké nad Jizerou, Czech Republic
2008 MS center - FN Motol, Prague, Czech Republic
2012 Salzburg Weill Cornell Seminar in neurology
Work experience:
2003-2005 anatomy courses at 2nd Faculty of Medicine
2009 - present: Regional hospital Liberec, a.s. - Neurocenter - neurology department 2014-present:Regional hospital Liberec, a.s. - Neurocentrer - Stroke unit, 2020 head of stroke unite 2010-2014: Regional hospital Liberec, a.s. - preventive medicine
2019-present: Sportparkmedical - privat praxis
01/2021 head of stroke unit - Neurocenter, neurology demp.
2011 Kurz manuální a myoskeletární medicíny, 3nd Faculty of Medicine, Charles University.
2013 - 2014 Absolvování kompletního cyklu vzdělávání v klinické encefalografii + Funkční odbornost v elektroencefalografii
2020-2022 kurz neurosonologie
2023 Funkční odbornost v neurosonologii
2024 Specializovaná způsobilost v cévní neurologii
MUDr. Zuzana Eichlová 1, MUDr. Martin Jíra 1,
Krajská nemocnice Liberec , a.s. 1
Úvod. Takayasuova arteritida je vzácná forma vaskulitidy postihující zejména aortu a její proximální větvě. Standardem v diagnostice je digitální subtrakční angiografie nebo CT angiografie (CTA). Léčbou první volby zůstávají glukokortikoidy následované imunosupresivní terapií. Metodika. Popisujeme případ 25-leté ženy, která k nám byla přijata pro ischemickou cévní mozkovou příhodu (CMP). Výsledky. Pacientka přijata pro recidivující tranzitorní ischemické ataky v povodí arteria carotis interna (ACI) vlevo. Anamnesticky referovány opakované prekolapsové stavy. V klinickém nálezu byla při přijetí patrna lehká pravostranná hemiparéza; NIHSS 3 body. MRI mozku prokázalo subakutní ischemii v oblasti bazálních ganglií a precentrálním kortexu vlevo a okluzi v úseku M1 vlevo. Vzhledem ke klinickému a MR nálezu nebyla indikována rekanalizační terapie. Následně výrazná progrese neurologického deficitu do smíšené afázie a těžké hemiparézy. Doplněno CTA vyšetření s nálezem filiformní stenózy truncus brachiocephalicus a okluze arteria subclavia a arteria carotis communis (ACC) vlevo, dále přetrvává okluze M1 vlevo s perfúzním deficitem (core 168 ml a penumbra 57 ml). S ohledem na zhoršení neurologického deficitu indikována endovaskulární intervence, která byla neúspěšná s ohledem na pokročilé postižení supraaortálních tepen. Na základě CTA a neurosonologického nálezu (koncentrická stenóza ACC vpravo) suspikována Takayasuova arteritida. V rámci došetření doplněno CTA hrudní a břišní aorty, angiologické vyšetření periferních tepen končetin a renálních tepen, a revmatologický screening, které negativní. Celotělové 18-FDG PET-CT s nálezem metabolické aktivity v oblasti aortálního oblouku a odstupujících velkých cév až k ACI vlevo. Pacientka přeléčena pulzem methylprenisolonu s následným taperem a přidána imunosupresivní terapie methotrexátem. Klinicky při dimisi přetrvává lehká expresivní fatická porucha a lehká až středně těžká pravostranná hemiparéza; NIHSS 8 bodů a mRS 4. Závěr. CTA vyšetření u mladých pacientů s CMP může vést k diagnostice vaskulitidy, u které časným zahájením imunosupresivní terapie lze ovlivnit prognózu pacienta.
MUDr. Richard Pavčík
CV is not available
MUDr. Richard Pavčík 1, 2, , MUDr. Kateřina Bočková 1, 2, , MUDr. Barbora Deutschová , PhD.1, 2, , MUDr. Michal Reif 1, 2, , MUDr. David Goldemund 1, 2, , MUDr. Michal Haršány , PhD.1, 2, ,
I. neurologická klinika LF MU a FN u sv. Anny v Brně 1
2Mezinárodní centrum klinického výzkumu, FN u sv. Anny v Brně 2
Inflamatorní cerebrální amyloidní angiopatie (ICAA) je vzácný podtyp cerebrální amyloidní angiopatie (CAA) charakterizovaný autoimunitní zánětlivou reakcí na cerebrovaskulární depozita β-amyloidu a příznivou odpovědí na imunosupresivní terapii. Prezentujeme kazuistiku 85-letého muže s anamnézou CAA přijatého na naši kliniku s rozsáhlým vazogenním edémem mozku nejasné etiologie. Pacient byl akutně přijatý pro náhlý rozvoj lehké levostranné hemiparézy. Akutní nativní CT zobrazení mozku s nálezem rozsáhlého vazogenního edému bílé hmoty pravé hemisféry. CTA vyšetření bez detekce okluze či známek vaskulitidy. V dalším průběhu nově cefalea, progrese levostranné hemiparézy do středně těžkého stupně a rozvoj epileptického záchvatu. MR zobrazení mozku s obrazem mnohočetných drobných hemoragií kortiko-subkortikálně zejména fronto-parietálně a temporo-okcipitálně bilaterálně s výraznou pravostrannou převahou, dále rozsáhlá kortikální superficiální sideróza fronto-parieto-okcipitálně vpravo a rozsáhlé edematózní změny bílé hmoty vpravo, bez průkazu postkontrastního enhancement. Likvorologický nález nezánětlivý; protilátky typické pro autoimunitní a paraneoplastické encefalitidy v séru a likvoru negativní; flowcytometrie a vyšetření MYD-88 v likvoru negativní. Neurochirurgem opakovaně neindikována biopsie. Na základě klinického a MR nálezu a negativity dalších vyšetření splněna klinicko-radiologická kritéria pro pravděpodobnou ICAA. Pacient proto přeléčen 5 gramy methylprenisolonu s následným taperem, během kterého postupné zlepšení klinického stavu. Po 3 týdnech kortikoterapie patrna frustní levostranná hemiparéza, Provedeno kontrolní MRI mozku s obrazem regrese edému bílé hmoty temporo-parietálně vpravo. MRI mozku 7 týdnů od iniciace kortikoterapie s další regresí edému bílé hmoty vpravo, jinak stacionární nález. Časná empirická imunosupresivní léčba pacienta s pravděpodobnou ICAA bez histopatologické verifikace diagnózy vedla ke zlepšení klinického a MR nálezu. ICAA je nejlépe reagující podtyp CAA na imunosupresivní léčbu, a proto je velmi důležitá její časná diagnostika a zahájení kortikoterapie. V případě absence klinické odpovědi na empirickou kortikoterapii do 3 týdnů je nutné zvážit indikaci diagnostické biopsie.
Iveta Ševčíková
CV is not available
MUDr. Iveta Ševčíková 1, MUDr. Jakub Štefela 1, MUDr. David Goldemund 1, MUDr. Michal Reif 1, MUDr. Martina Kelblová 3, MUDr. Michal Haršány , Ph.D.1, 2, ,
I. neurologická klinika LF MU a FN u sv. Anny v Brně 1
Mezinárodní centrum klinického výzkumu, FN u sv. Anny v Brně 2
Klinika zobrazovacích metod, LF MU a FN u sv. Anny v Brně 3
Cerebrální vzduchová embolie (CAE) je neobvyklá medicínská příhoda s potenciálně fatálním průběhem. Retrospektivně jsme analyzovali soubor pacientů léčených s CAE v našem komplexním centru pro cévní mozkové příhody a v centru hyperbarické medicíny. Je uveden přehled patofyziologie, příčin, diagnostiky a léčby CAE. Retrospektivně jsme identifikovali 11 pacientů s mozkovou žilní a arteriální vzduchovou embolií, kteří poukazují na rozmanitost etiologie, projevů a průběhu onemocnění, s nimiž se setkáváme v klinické praxi. Syndrom akutní cévní mozkové příhody a progresivní porucha vědomí byly dvě nejčastější prezentace, každá u 4 pacientů (36 %). U dvou pacientů (18 %) došlo k akutnímu kómatu a jeden pacient (9 %) byl asymptomatický. Čtyři pacienti (36 %) byli léčeni hyperbarickou oxygenoterapií (HBTO), u dvou pacientů (18 %) byla zahájena vysokoprůtoková oxygenoterapie bez HBOT, dva pacienti (18 %) byli v době diagnózy v kritickém stavu a tři (27 %) nedostali žádnou další léčbu. CAE byla smrtelná v pěti případech (46 %), způsobila těžké postižení u dvou (18 %), lehké postižení u tří (27 %) a jeden pacient neměl žádný trvalý deficit (9 %). CAE je nebezpečný stav, který vyžaduje vysokou klinickou ostražitost. Vzhledem k jeho rozmanitým projevům může být diagnóza u kriticky nemocných pacientů přehlédnuta nebo opožděna a vést k dlouhotrvajícím nebo fatálním neurologickým komplikacím. Preventivní opatření a správný diagnostický a léčebný přístup snižují výskyt a dopad CAE. Podpora: Univerzita Karlova, Lékařská Fakulta, (program Cooperatio, vědní oblast NEUR).
MUDr. Viktor Weiss
CV is not available
MUDr. Viktor Weiss 2, 9, , MUDr. Vladimír Červeňák 1, MUDr. Vít Všianský 2, MUDr. Martina Cviková 2, MUDr. Jaroslav Brichta 2, MUDr. Jan Vinklárek 2, MUDr. Jakub Štefela 2, MUDr. Michal Hájek , Ph.D.3, Prof. MUDr. Roman Herzig , Ph.D.4, MUDr. Dávid Kouřil 5, MUDr. Veronika Bárková 6, Mudr. Pavel Filip , Ph.D.7, MUDr. Petr Aulický , Ph.D.8,
Klinika zobrazovacích metod LF MU a FN u sv. Anny v Brně 1
I. neurologická klinika LF MU a FN u sv. Anny v Brně 2
Centrum hyperbarické medicíny, Městská nemocnice Ostrava, Lékařská fakulta, Ostravská Univerzita v Ostravě 3
Neurologická klinika, Komplexní cerebrovaskulární centrum, LF UK a FN Hradec Králové 4
Neurologické oddělení Nemocnice Blansko 5
Farmakologická klinika LF MU a FN u sv. Anny v Brně 6
Neurologická klinika, 1. lékařská fakulta Univerzity Karlovy a Všeobecné fakultní nemocnice v Praze, Česká republika 7
Nemocnice Milosrdných bratří Brno 8
Neurologická klinika LF UK v Hradci Králové 9
Úvod Karoticko-kavernózní píštěl je zpravidla získaná arteriovenózní malformace, při které dochází k vytvoření patologické komunikaci mezi a. carotis interna (ACI) a sinus cavernosus. Významná je z hlediska diferenciální diagnostiky obtíží vyplývajících z postižení kavernózního sinu a pulzujícího šelestu v oblasti čela a spánků. Základní rozdělení je na vysokoprůtokové (přímé, Barrow typ A) a nízkoprůtokové píštěle (nepřímé, durální, Barrow typ B až D). Závažnou komplikací je intracerebrální krvácení. Metodika V této kazuistice prezentujeme případ pacientky s mírným klinickým ale významným radiologickým nálezem a její úspěšné ošetření. Výsledky 79-letá pacientka přijata pro měsíc trvající pulzující šelest v oblasti levého spánku vzniklý náhle při předklonu, cefaleu a náhle vzniklou parézu n. VI l.sin . Počítačová tomografie (CT) mozku s CT angiografií a následná magnetická rezonance mozku prokázaly vysokoprůtokovou karoticko-kavernózní píštěl vlevo. Diagnóza potvrzena prostřednictvím digitální subtrakční angiografie (DSA), kde zjištěn výrazný steal efekt s dominantním plněním levého karotického povodí přes a. communicans anterior, drenáž přes orbitální žílu, přes kortikální žily do splavů a přes dolní petrózní splav do v. jugularis interna. Neurosonologicky symetrické toky obou aa. cerebri mediae (ACM) s minimálním obleněním vlevo. Indikováno endovaskulární ošetření, s ohledem na radiologický nález zvažována obturace ACI l.sin. Proveden balónkový okluzní test, který klinicky negativní, neurosonologicky pokles toku v ipsilaterální ACM do 10%. Test hodnocen jako negativní, eventuelní obturace ACI spojena s nízkým rizikem ipsilaterální ischemie. Přistoupeno k ošetření, provedena úspěšná embolizace píštěle při zachování průtoku ACI l.sin. Na kontrolním DSA potvrzena úplná obturace píštěle, neurosonologicky patrna normalizace toků v ACM bilat. Pooperační průběh bez komplikací, dochází k ústupu cefaley a tinnitu, přetrvává paréza n. VI l.sin. Závěr U této oligosymptomatické pacientky byla zjištěna vysokoprůtoková karoticko-kavernózní píštěl vlevo s výrazným steal fenoménem. Píštěl se podařilo úspěšně ošetřit endovaskulární cestou. Balónkový okluzní test může přispět k volbě optimálně metody ošetření a predikovat periintervenční riziko případné obturace ACI.
MUDr. Jakub Štefela
lékař I. neurologické kliniky FN u sv. Anny v Brně, doktorand LF MU, zaměření na cévní neurologii a neurointenzivní péči
MUDr. Jakub Štefela 1, MUDr. Michal Haršány , Ph.D.1, MUDr. David Goldemund 1, MUDr. Jan Vinklárek 1, MUDr. Jonáš Kunst 1, MUDr. Zdeněk Mackerle , Ph.D.3, MUDr. Čeněk Šilar , MBA3, MUDr. Tomáš Křivka 4, MUDr. Karin Ďurčanská 4, doc. MUDr. Jiří Vaníček , Ph.D.4,
I. neurologická klinika, FN u sv. Anny v Brně 1
Neurochirurgická klinika, FN u sv. Anny v Brně 3
Klinika zobrazovacích metod, FN u sv. Anny v Brně 4
Úvod: Extrakraniální disekce zodpovídá za 2-5% ischemických mozkových příhod u mladých pacientů. Mezi příčiny disekce patří trauma, intenzivní fyzická aktivita, prolongovaná retroflexe krku, část disekcí je patrně spontánní. Cílem naší kazuistiky je upozornit na vzácnější příčinu disekce v důsledku mechanického poranění karotidy prolongovaným styloidním výběžkem, tzv. Eaglův syndrom. Kazuistika: 56letý muž byl akutně přijat na naše oddělení s pravostrannou hemiplegii a globální fatickou poruchou. CT mozku prokázalo počínající ischemii v oblastí bazálních ganglií a povodí ACM vlevo v důsledku preokluze C1 úseku levé karotidy při její disekci a distální embolizaci do ACM. Příčinou disekce byla traumatizace karotidy prolongovaným styloidním výběžkem vlevo při opakované rotaci hlavy. Pacientovi byla podaná intravenózní trombolýza a následně podstoupil akutní stenting ACI vlevo a trombektomii ACM. Pro časně rozvíjející se trombózu stentu podán kontinuálně integrilin s efektem. Pacient byl dále zajištěn duální antiagregací, po kompenzaci stavu přeložen na lůžko intenzivní rehabilitace, kde došlo k částečné regresi neurologického deficitu. Kontrolní sonografie karotid neprokazuje restenozu stentu, zvažujeme výhledově parciální styloidektomii. Diskuze: Prolongovaný procesus styloideus se vyskytuje u 4 % populace. Jeho manifestace tvoři soubor klinických projevů nazvané Eaglův syndrom dle svého objevitele, který se však objevuje pouze u malé části z nich. Mezi nejčastější příznaky patří ipsilateralní bolesti v krční oblasti, dysfagie, tinnitus nebo otalgie kvůli kompresi přilehlých nervových struktur. Stylokarotický syndrom je vaskulární forma Eaglova syndromu v důsledku komprese nebo traumatizaci karotidy prolongovaným styloidním výběžkem, která může vést až k disekci. U 1/3 pacientů se stylokarotickým syndromem dochází k recidivě TIA/CMP a proto je parciální styloidektomie doporučena jako kauzální terapie. Závěr: Eaglův syndrom je onemocnění s rozmanitými klinickými projevy, včetně neurovaskularních. Naší kazuistikou jsme chtěli upozornit na tuto vzácnou příčinu disekce karotidy.
MUDr. Efi Raouna
Identifikace osoby
• MUDr. Efi Raouna narozená 14. 12. 1993 v Limassolu, Kypr
Pracoviště
• 2018 - 2024 Neurologické oddělení, Ústřední vojenská nemocnice - Vojenská fakultní nemocnice Praha
Vzdělání a akademická kvalifikace
• 2023: atestace v oboru neurologie
• 2020: kmenová zkouška v oboru neurologie
• 2018: magisterský, všeobecné lékařství, MUDr., Lékařská fakulta v Plzni Univerzity Karlovy v Praze
Pedagogická činnost
2019 - 2024 Výuka neurologie - Fyzioterapie, Fakulta tělesné výchovy a sportu Univerzity Karlovy
Akademické stáže
2021 The cyprus institute of neurology and genetics (Prof. Kleopas A.Kleopa)
MUDr. Efi Raouna 1, MUDr. Martin Šrámek 1,
Neurologické oddělení, Ústřední vojenská nemocnice - Vojenská fakultní nemocnice Praha 1
Úvod: Nedostatek zdravotnického personálu na jedné straně, nárůst počtu pacientů a z toho rostoucí vytížení zdravotnického personálu, a to často o činnosti nezdravotnického charakteru, vyžaduje nový způsob managementu oddělení nemocnic. Z toho důvodu jsme v Krajské nemocnici T. Bati ve Zlíně vydefinovali a implementovali novou pozici manažera Neurologického oddělení. Metodika: Cílem je definovat náplň pracovní pozice a přispět k (efektivnějšímu, lepšímu, kvalitnějšímu) provozu neurologického oddělení. Náplň jsme definovali následovně: 1) z činností primáře a vrchní sestry jsme vyjmuli aktivity, které jsou organizačně-administrativně-finančního charakteru (např. koordinace vzdělávání personálu), a 2) doplnili jsme činnostmi, které jsou potřeba, ale doposud nebyly na oddělení ukotveny (monitoring kvality péče, PR aktivity, rozvoj personálu). Pozice byla konzultovaná s vedením nemocnice i s personálním oddělením. Výsledky: Za 4 měsíce od otevření byla pozice obsazena kandidátkou vzdělanou v oborech Ošetřovatelství (Bc.), Management ve zdravotnictví (Ing.) a Project Management (MBA). Náplň pozice byla postupně upravena, aby reflektovala aktuální potřeby oddělení. Činnost manažera zahrnovala v období prvních 6 měsíců zejména: monitoring kvality péče, školení personálu, podporu vzdělávání lékařů a sester, podporu atraktivity oddělení, PR, personální rozvoj nebo přípravu seminářů. Vedení KNTB akceptovala pozici manažera. Konkrétní příklady a sdílení zkušeností s touto novou pozicí budou součástí prezentace. Závěr: Manažer ve zdravotnictví řeší nedostatečnou kapacitu, ale případně i expertízu zdravotnického vedení primářem a vrchní sestrou. Delegace činností/zodpovědností z vrchní sestry a primáře umožňuje zdravotnickému vedení se soustředit na činnosti, kde jsou nezastupitelní, a současně rozvíjet činnosti, kde zdravotní expertíza není potřebná. Takové činnosti navíc lépe vykoná pracovník, který je vysokoškolsky vzdělaný i v nezdravotnických činnostech. Manažer je nejen „další pracovní silou“ ve smyslu kvantitativním, ale přináší expertízu, která je komplementární k práci zdravotníků ve smyslu kvalitativním. Implementace manažera klinického provozu poskytuje vzor pro další oddělení a nabízí ideový rámec pro budoucí strukturalizaci podobných pozic v rámci zdravotnického sektoru. Zapojení existujících absolventů zdravotnického managementu může zmírnit personální krizi ve zdravotnictví a zvýšit jeho efektivitu.
Ing. Simona Skuhravá MBA
Ing. Simona Skuhravá, MBA
Pracovní zkušenosti:
Koordinátor klinických studií národní výzkumné iktové sítě
STROCZECH, Fakultní nemocnice u svaté Anny v Brně,
International Clinical Research Centre
Vedoucí klinického provozu neurologie, Krajská nemocnice Tomáše
Bati ve Zlíně
Všeobecná sestra v plazmaferetickém centru, Sanaplasma s.r.o.
Zástupce hlavního dispečera, Truck Line Czech, s.r.o.
Vzdělání:
MBA, Edu Effective
Project Management
Ing., Univerzita Tomáše Bati ve Zlíně, Fakulta Managementu a Ekonomiky
Management ve zdravotnictví
Bc., Univerzita Karlova, 3. Lékařská fakulta
Všeobecná sestra
Gymnázium a Jazyková škola s právem státní jazykové zkoušky Zlín
Denní pomaturitní studium cizích jazyků - AJ, NJ, ŠJ
Střední průmyslová škola Zlín
Ekonomické lyceum
Ing. Simona Skuhravá , MBA1, prof. MUDr. Robert Mikulík , Ph.D., FESO1, Ing. Mgr. Bohumila Pavlátová 1, MUDr. Petr Procházka 1, Ing. MgA. Veronika Svobodová 2, Ing. Martin Déva 3,
Neurologie, Krajská nemocnice Tomáše Bati, Zlín 1
Health Management Institute, Brno 2
Člen představenstva Krajské nemocnice Tomáše Bati, Zlín 3
Úvod: CADASIL (Cerebral autosomal dominant arteriopathy with subcortical infarcts and leukoencephalopathy) je nejčastější progresivní hereditární cerebrální mikroangiopatií, která vede k nevratným změnám mozkové tkáně. Tyto změny jsou hodnotitelné na MRI mozku, kde se podobají předčasnému a akcelerovanému stárnutí mozku. Brain age je parametr založený na kvalitativní analýze MRI mozku pomocí umělé inteligence, který přiřazuje skutečnému věku pacienta odhadovaný biologický věk. Cílem projektu je vyhodnocení spolehlivosti odhadu brain age u pacientů s CADASIL pomocí AI softwaru brainageR. Metodika: Pacientům s geneticky konfirmovaným onemocněním CADASIL byla provedena 3 Tesla MRI mozku (Siemens Vida Magnetom). Následně byly T1 vážené snímky analyzovány AI systémem brainageR verze 2.1 s vyhodnocením brain age pacienta. Jako míra rozdílu mezi predikovaným a reálným chronologickým věkem byl spočítán parametr age gap. Data byla statisticky zpracována za využití Pearsonovy korelace a jednoduché lineární regrese. Výsledky: Soubor zahrnoval 25 pacientů (14 žen; průměrný věk 49,1 let; SD 13.2). Průměrná hodnota rozdílu mezi predikovaným a chronologickým věkem (age gap) byl 3,1 roku. Mezi predikovaným a chronologickým věkem byla silná pozitivní korelace (r = 0,71; 95 % CI 0,44 - 0,86). Korelace byla silnější u pacientů mladších 50 let (r=0.64; n=13) než u starších (r=0,50; n=12). Závěry: Výsledná spolehlivost softwaru brainageR byla signifikantně horší u pacientů s CADASIL než publikovaná spolehlivost u zdravých jedinců. Nicméně výsledná pozitivní age gap poukazuje na akceleraci stárnutí mozku u pacientů s CADASIL. Možná úskalí hodnocení se nachází v problémové segmentaci šedé a bílé hmoty při rozsáhlých změnách bílé hmoty. S cíleným trénováním modelu je potenciálně možné využití v automatizovaném hodnocení progrese onemocnění. Grantová podpora: Grantová agentura UK: číslo projektu 179724 Czech Health Research Council numbers NU21-02-00289 Národní ústav pro neurologický výzkum: registrační číslo projektu LX22NPO5107
MUDr. Kateřina Benešová
Lékařka Neurologické kliniky 2.LF UK a FN Motol a Ph.D. studentka v oboru Neurověd se zaměřením na problematiku small vessel disease.
MUDr. Kateřina Benešová 1, Ing. David Kala , Ph.D.2, doc.MUDr. Aleš Tomek , Ph.D., FESO1, prof.MUDr. Jakub Otáhal , Ph.D.2, MUDr. Anna Olšerová 1, MUDr. Silvia Kmetonyová 1, MUDr. Petr Janský 1, MUDr. Jaroslava Paulasová Schwabová , Ph.D.1, MUDr. Tereza Šrámková 1,
Neurologická klinika 2.LF UK a FN Motol 1
Ústav patologické fyziologie 2.LF UK 2
Úvod: Transthyretinová (TTR) amyloidóza je systémovým onemocněním na podkladě depozit dysfunkčního transthyretinu. Onemocnění predilekčně postihuje kardiovaskulární a nervový systém jedinců ve středním věku. Typickou neurologickou manifestací je polyneuropatie. Kazuistika: Prezentujeme případ 55letého muže s neléčenou arteriální hypertenzí, který byl hospitalizovaný pro symptomatický epileptický záchvat při lobárním IC krvácení TP vlevo. Vyšetření MR mozku dále prokázalo vícečetné microbleedy v periferní lokalizaci a splývající ložiska gliózy cévní etiologie. Pro TTEcho nález koncentrické hypertrofie levé komory (LK) s diastolickou dysfunkcí bylo vyjádřeno podezření na střádavé onemocnění. MR srdce potvrdilo hypertrofii LK s difuzním nehomogenním neischemickým enhancementem. V laboratorních testech bylo ELFO bez průkazu gamapatie a screening m. Fabry negativní. Vyšetření sekundarity arteriální hypertenze bylo negativní. Závěr: Ačkoliv je v literatuře dokumentováno časné postižení leptomeningeálních cév u TTR amyloidózy, je cerebrovaskulární manifestace tohoto onemocnění popisována vzácně. V případě MR obrazu amyloidové angiopatie u pacientů ve středním věku je indikované vyšetření monoklonální gamapatie a kardiologické vyšetření (echo, MR srdce, DPD scan). V poslední době se v terapii TTR amyloidózy kromě transplantace jater používá i několik specifických léků, regulující množství patologických depozit.
MUDr. Tomáš Peisker PhD.
lékař Neurologické kliniky FNKV
MUDr Tomáš Peisker , PhD1, MUDr Petr Mikulenka 1, MUDr Peter Vaško , PhD1, MUDr Jan Mizner 2, Prof. MUDr Hana Malíková , PhD3,
Neurologická klinika FNKV 1
Kardiologická klinika FNKV 2
Radiologická klinika FNKV 3
Abstract is not available
Tomáš Hrbáč
CV is not available
Tomáš Hrbáč 1,
Neurochirurgická klinika LF OU a FN Ostrava 1
Extra - intrakraniální mozkový bypass patří mezi nejstarší mozkové operace s operačním mikroskopem; je prováděn více než 50 let. Jeho specifikem je to, že jde z pohledu zátěže pacienta o jednoduchý výkon, který je však spojen s velkou technickou náročností pro operatéra a celý tým. V souhrnném sdělení budou demonstrovány typy bypassů, zmíněna indikace u malignit baze lební, komplexním aneurysmat a moy-moya nemoci. Závěrem bude komentována indikace bypassu v šedých zonách - kognitivní problematika, ICAS a akutní výkony.
Jiří Fiedler
doc. MUDr. Jiří Fiedler Ph.D. je členem výboru České neurochirurgické společnosti, sekretářem neurorehabilitační sekce České neurochirurgické společnosti a členem několika dalších mezinárodních společností. V současné době působí jako primář Neurochirurgie v Českých Budějovicích a docent na Neurochirurgické klinice FN Bohunice.
Jiří Fiedler 1,
Neurochirurgické oddělení, Nemocnice České Budějovice 1
Význam karotické endarterektomie (CEA) je převážně preventivní – zabránit vzniku cévní mozkové příhody (CMP) či tranzitorní ischemické ataky (TIA). U pacientů s tzv. symptomatickou stenózou karotidy, čili po prodělání ipsilaterální TIA nebo CMP je riziko recidivy nejvyšší v časných hodinách a dnech po takové příhodě. Dle současných doporučení je indikována CEA do 14 dnů od iktu. I přes nejvyšší riziko recidivy časně po iktu je indikace emergentní karotické endarterektomie (< 48 hod) stále nejasná. V našem centru se přikláníme k emergentní CEA, tedy co nejdříve po TIA či CMP. V rámci vyšetřovacího protokolu využíváme nejen standardní neurologické vyšetření, ale také difúzně váženou magnetickou rezonanci před a po CEA. Naše výsledky prokazují, že je možno provést takovou operaci při morbiditě a mortalitě 4%. V případě, že pacient je léčen cestou intravenózní trombolýzy (IVT) event. spolu s provedenou mechanickou trombektomií (MT), přikláníme se s operací s odstupem 6 hodin, prakticky pak následující den po iktu. Operace jsou prováděny dominantně ve svodné anestézii, avšak v případě nutnosti operace v celkové anestézii využíváme metodu near-infrared spectrostopy (NIRS), která se 100% senzitivitou a 84% specificitou umožní selektivní indikaci intraluminálního shuntu. Výsledky naší filosofie akutní CEA po iktu umožňují efektivní prevenci TIA/CMP u těchto pacientů. Práce byla podpořena vnitřním grantem KZ 217111031.
Doc. MUDr. Aleš Hejčl Ph.D.
Vystudoval medicínu na 1. LF UK. Od roku 2003 je lékařem Neurochirurgické kliniky UJEP Masarykovy nemocnice v Ústí nad Labem. Zabývá se problematikou cévní neurochirurgie se zvláštním zaměřením na oblast karotické endarterektomie a mozkových aneuryzmat. V roce 2010 obhájil postgraduální studium se zaměřením na experimentální poranění míchy. V roce 2019 pak habilitoval v oboru neurochirurgie s tématem "Modelace hemodynamiky a její potenciální přínos pro chirurgickou léčbu intrakraniálních aneuryzmat".
doc. MUDr. Aleš Hejčl , Ph.D.1, MUDr. Hynek Zítek 1, MUDr. Michal Orlický , Ph.D., MBA3, MUDr., Ing. David Černík , Ph.D., MBA2, prof. MUDr. Martin Sameš , CSc.1,
Neurochirurgická klinika UJEP, Masarykova nemocnice, Ústí nad Labem 1
Neurologické oddělení, Masarykova nemocnice, Ústí nad Labem 2
Neurochirurgická klinika Univerzitnej nemocnice L. Pasteura Košice a LF UPJŠ 3
Úvod: Prasklá aneuryzmata střední mozkové tepny jsou druhou nejčastější lokalizací po ACoA. Pro častou přítomnost ICH a patologickou anatomii tvaru aneuryzmatu je metodou volby i v dnešní době chirurgické ošetření. Materiál a metodika: Mezi lety 2006 - 2023 bylo operováno celkem 88 pacientů s aneuryzmatem ACM a signifikantním ICH. Poměr M/F byl 1:3, průměrný věk 59r. Dekompresivní kraniektomie byla provedena urgentně během operace u 19% pacientů, odloženě do 48h u 12% pacientů. Klasifikace dle H-H byla v době indikace operace nejčastěji IV 39% a III 30%. Lokalizace ICH byla v poměru L/R 47%/53%, průměrný objem hematomu 51ml a velikost aneuryzmatu 11mm. Výsledky: Dobré výsledky léčby GOS 4 a 5 bylo dosaženo u 30% pacientů, špatného u 70%. Výsledek byl do značné míry dám objemem ICH před operací. Objemy hematomu vpravo byly v průměru signifikantně větší 66ml ku 37 ml vlevo. U našich operovaných pacientů neměla stranová lokalizace vliv na výsledek . Závěr: Výsledky léčby aneuryzmat ACM s ICH výrazně ovlivňuje velikost objemu hematomu a klinický stav pacienta před operací.
VILÉM JURÁŇ
Autor pracuje na Neurochirurgické klinice FN Brno od roku 1993, od roku 2018 ve funkci primáře. Jeho hlavní subspecializací je cévní neurochirurgie a chirurgie tumorů mozku a míchy.
MUDr. VILÉM JURÁŇ , Ph.D.1, Prof., MUDr. Martin Smrčka , Ph.D.1, MUDr. Ondřej Navrátil , Ph.D.1, MUDr. Karel Svoboda 1,
Neurochirurgická klinika FN Brno a LF MU Brno 1
Neurochirurgická klinika FN Brno a LF MU 2
Abstract is not available
prof. MUDr. David Netuka Ph.D.
CV is not available
David Netuka 1,
Neurochirurgická a neuroonkologická klinika 1. LF UK a ÚVN 1
Metabolomics: Time Course in Cerebrospinal Fluid after Aneurysmal Subarachnoid Hemorrhage Background and Purpose The aim of this study is the comprehensive investigation of endogenous metabolites (i.e., amino acids, amines, fatty acids, sphingomyelins, phosphatidylcholines, etc.) in CSF in their time-dependent course after aneurysmal SAH by targeted metabolomics and their comparison with CSF of patients harboring UIAs. Methods Seventeen CSF-samples from each patient with a total of 77 patients were analyzed. The study population included patients undergoing endovascular/microsurgical treatment of RIA (n=37) over 14 days. Control samples were collected during elective surgery (n=40). The CSF samples were consecutively collected with EVD-placement/intraoperatively, 6 hours later, and then daily (day 1-14). The endogenous metabolites were analysed with a targeted quantitative and quality controlled metabolomics approach using the AbsoluteIDQ®-p180-Kit. Results Numerous alterations of AA-levels were detected within the first hours after bleeding. The highest mean concentrations occurred one week after aSAH. AA-levels were continuously increasing over time starting 6 hours after aSAH. Taurine concentration was highest briefly after aSAH, while starting to decrease already 6 hours postoperatively. The levels of sphingomyelins/phosphatidylcholines/lysophosphatidylcholines/fatty acids were highly elevated on day 0 and decreased over the next several days to the comparable concentrations similar/equal to the control group. Carnitine concentrations were decreased after SAH, while it recovered within the next day to same levels as controls. The Fisher ratio was at the lowest value after SAH and completely regenerated within 7 days similar to the control group level. Conclusion Most of the CSF-AA concentrations increased over time and often differ from patients without bleeding. There was a peak of structural amino acids within the first 6 hours after aneurysm treatment. Time-dependent alterations of CSF metabolites and compounds may elucidate pathophysiological processes after aneurysmal SAH providing biomarkers evaluable in laboratory routine without additional invasive methods.
Ondra Petr
CV is not available
doc. MUDr. Ondra Petr , PhD, DBA1, 2, , Dr. med. Christian Preuss-Hernández , MD1, 2, , Dr. med. Philipp Geiger , MD2, Prof. Dr. Herbert Oberacher , PhD2, Prof. Dr. med. Raimund Helbok , PhD2, Prof. MUDr. David Netuka , PhD1, Prof. Dr. Claudius Thomé , MD2,
Neurochirurgická a neuroonkologická klinika 1. LF UK a ÚVN 1
Medical University Innsbruck, Austria 2
Abstract is not available
MUDr. Norbert Svoboda
CV is not available
kpt. MUDr. Norbert Svoboda , Ph.D.1, prof. MUDr. David Netuka , Ph.D.1,
Ústřední vojenská nemocnice v Praze 1
Vliv tracheostomické kanyly (TK) na polykání je dlouhodobě diskutován. Mezi často zmiňovanými negativními dopady TK na polykání jsou uváděny příčiny jako snížená elevace hrtanu v důsledku ukotvení trachey způsobené zejména insuflací obturační manžety, komprese jícnu způsobená tlakem tracheostomické obturační manžety na stěnu jícnu, výrazný útlum addukčního reflexu hlasivek stejně jako senzitivity supraglottického a subglottického prostoru v důsledku nedostatečného průtoku vzduchu horními dýchacími cestami, postupný pokles aktivity adduktorů hlasivek či snížení subglottického tlaku vzduchu. Výše uvedená pozorování nejsou však konzistentní pro výraznou heterogenitu sledovaných souborů pacientů. Ačkoliv se jednotlivé studie ve svých závěrech zcela neshodnou, ukazuje se, že celkový zdravotní stav a komorbidity predisponují pacienta k dysfagii a aspiraci více než samotná TK. Rovněž dysfagie způsobená orotracheální intubací či umělou plicní ventilací komplikuje weaning, dekanylaci a v neposlední řadě i verbální komunikaci. Některé studie uvádí, že u recentně extubovaných pacientů je incidence intraglottické a subglottické inkompetence vyšší než 40 %. Inkompetence u pacientů vyžadujících tracheostomii se pohybuje mezi 50 a 84 %. Nezávisle na svém původu orofaryngeální dysfagie zvyšuje morbiditu a mortalitu pacientů, průměrnou délku hospitalizace a ekonomické náklady. Retrospektivní studie (Muhle P. et al 2021) 377 neurologických kriticky nemocných pacientů prokázala, že obnova polykání může vyžadovat podstatně více času než optimalizace respiračních funkcí potřebných pro weaning. Rovněž objektivizace polykání flexibilním endoskopem vedla k lepšímu načasování dekanylace. Prezentace je zaměřená na možnosti klinického vyhodnocení rizika aspirace tracheostomovaného pacienta a terapeutické možnosti obnovy bezpečného polykání. Jednou z perspektivních terapeutických možností je okluze tracheostomatu jednocestným mluvícím ventilem. Správně indikovaným pacientům mluvící chlopeň umožňuje verbální komunikaci, zlepšuje jejich spolupráci a podmínky pro obnovu bezpečného polykání salivace a eventuelně jedné či více konzistencí stravy. Vedle terapie poruchy polykání je stejně důležitá dechová rehabilitace zaměřená na zlepšení expektorace často s nutností mechanické podpory insuflace - exsuflace prostřednictvím Cough Assistu. Tento výstup vznikl v rámci programu Cooperatio - vědní oblast Neuroscience, MZ-ČR RVO- VFN 00064165 Všeobecná obecná fakultní nemocnice v Praze
Mgr. Hana Růžičková Ph.D.
CV is not available
Hana Růžičková 1,
Neurologická klinika a Centrum klinických neurověd, 1. lékařská fakulta, Univerzita Karlova a Všeobecná fakultní nemocnice v Praze 1
Delirantní stavy jsou problémem, který provází každodenní práci sester nejen na neurologických ICU, ale i v dalších medicínských oborech. V ICU se u pacientů delirantní stavy vyskytují s vysokou prevalencí a jsou spojeny s zvýšenou morbiditou a mortalitou, horšími dlouhodobými klinickými výsledky a také vyššími ekonomickými náklady. Příspěvek se zabývá převážně prevencí, nefarmakologickými intervencemi a managementem delirantních stavů.
Mgr. Jakub Lasák
Od roku 2015 pracuje jako zdravotnický záchranář na neurologické JIP v Nemocnici AGEL Ostrava-Vítkovice a.s. Kromě práce v nemocnici vyučuje od roku 2019 na Střední zdravotnické škole a Vyšší odborné škole zdravotnické v Ostravě, kde se podílí na vzdělávání budoucích zdravotníků. Od roku 2021 spolupracuje s Iniciativou Angels a stal se členem ANSC, pracovní skupiny iktový sester pro Českou republiku. Společně s ostatními členy se podílí na zvyšování kvality ošetřovatelské péče o pacienty s CMP.
Jakub Lasák 1,
Neurolologické oddělení, Nemocnice AGEL Ostrava-Vítkovice a.s. 1
Je jednou z častých a závažných komplikací cévní mozkové příhody, která se může vyskytnout až u 40 % nemocných po CMP. Tato komplikace se může objevit již po několika dnech, týdnech či měsících po CMP. Jedná se o svalovou hyperaktivitu, která vzniká jako důsledek poškození centrálního nervového systému. Etiologie může být různá např. CMP, nádory, záněty CNS a stavy po poranění mozku nebo míchy. Včasné rozpoznání samotným pacientem nebo jeho okolím umožní odeslání pacienta a zahájení jeho úspěšné léčby na specializovaném pracovišti v Centru spasticity.
Petra Pöschlová
Jsem staniční sestrou na Neurologickém JIP ICC Nemocnice Chomutov, která je součástí společnosti Krajské zdravotní a.s. Ústí nad Labem. Celoživotní praxi tedy více než 25let vykonávám na Neurologii a to průřezem všemi směry od ambulantní sekce, standardních lůžek až po JIP. V průběhu praxe se aktivně účastním mnoha školení, přednášek, kongresů a zároveň jsem členkou asociace sester ANSC, ze kterých čerpám mnoho cenných informací a zkušeností, které aktivně využívám a implementuji do praxe v nemocnici.
Petra Pöschlová 1,
ICC Neurologie JIP Chomutov 1
Ve sdělení jsou zahrnuty současné postupy pro prevenci Ventilátor Asociujících Pneumonií z pohledu nelékařského personálu. Hlavní důraz je zde položen na stejně kvalitní povedení jednotlivých technik sloužících k prevenci. Jedna z kapitol je věnovaná problematice subglotického prostoru a managementu sekretů z dýchacích cest. Příspěvek je ukončen kazuistikou pacientky se správně provedenou prevencí VAP.
Mgr. Tereza Koláčná
CV is not available
Tereza Koláčná 1,
Neurologická Klinika 2. LF UK a FNM 1
Úvod: Riziko úmrtia na následky cievnej mozgovej príhody ako aj invalidizácia pacienta neustále narastá. Tento fakt zdôrazňuje potrebu ďalšieho pokroku v manažmente akútnej fázy príhod, ale najmä podčiarkuje veľký význam ich primárnej a tiež sekundárnej prevencie. Cieľ: Cieľom našej práce bolo zamerať sa na výskyt najčastejších rizikových faktorov u pacientov v akútnej fáze cievnej mozgovej príhody, povzniesť povedomie pacientov o ich výskyte a zlepšiť tak primárnu prevenciu mozgových príhod. Metódy: Dotazníky rizikových faktorov, analýza dát. Výsledky: Výskyt rizikových faktorov bol hodnotený prostredníctvom nami vytvoreného dotazníka a obsahovej analýzy dokumentov na skupine 112 pacientov hospitalizovaných na Neurologickej klinike Fakultnej nemocnice Trnava pre náhlu cievnu mozgovú príhodu. Analýzou výsledkov sme zistili, že ženy častejšie absolvujú prehliadky u všeobecného lekára ako muži (p = 0,001). Štatisticky významne väčšia časť žien sa liečila na primárnu artériovú hypertenziu pred vznikom mozgovej príhody v porovnaní s mužmi (p < 0,001). Potvrdili sme signifikantne vyšší výskyt metabolického syndrómu v ženskej populácii (p = 0,001). Z hľadiska veku, sa u žien náhla cievna mozgová príhoda vyskytuje vo vyššom veku častejšie (p = 0,002). Nebol prítomný štatisticky významný rozdiel (p = 0,671) v počte rizikových faktorov náhlej cievnej mozgovej príhody vo vzťahu k pohlaviu. Pacienti s vyšším vzdelaním majú lepšie vedomosti o rizikových faktoroch ochorenia (p < 0,001). Záver: Ošetrovateľstvo v neurológii zohráva pri poskytovaní primárnej, sekundárnej a následnej ošetrovateľskej starostlivosti dôležitú úlohu v prevencii, diagnostike ako aj liečbe náhlej cievnej mozgovej príhody. Je neoddeliteľnou účasťou v rehabilitačnej, sociálnej a hlavne edukačnej oblasti vrátane neskorých komplikácii cievnej mozgovej príhody, čím môže významne prispievať v redukcii ich výskytu v našej populácii. Kľúčové slova: náhla cievna mozgová príhoda, rizikové faktory, ošetrovateľská starostlivosť
Mgr. Jana Hirnerová
Životopis
Osobné údaje
Meno, priezvisko, titul: Mgr. Jana Hirnerová
Adresa: Johna Dopyeru 8558/56
917 08 Trnava
Kontakt: +421907893948
E-mail: jana.hirnerova@fntt.sk
Dátum narodenia: 14.11.1977
Vzdelanie
2013-2014 Špecializácia v špecializačnom odbore: Manažment
v ošetrovateľstve
2008-2013 Trnavská univerzita v Trnave, Fakulta zdravotníctva a sociálnej
práce, študijný program: 7.4.1 Ošetrovateľstvo
2007-2008 Špecializácia v špecializačnom odbore: Ošetrovateľská
starostlivosť v odboroch vnútorného lekárstva
1991-1996 Stredná zdravotnícka škola v Trnave
Pracovné skúsenosti
1996-2021 Fakultná nemocnica Trnava
Pozícia: vedúca sestra Neurologickej kliniky FN Trnava a SZU Bratislava
Mgr. Jana Hirnerová 1, MUDr. Georgi Krastev , PhD.1, MUDr. Miroslav Mako , PhD.1, doc.PhDr. Andrea Botíková , PhD.2,
Neurologická klinika Fakultná nemocnica Trnava a SZU Bratislava 1
Fakulta zdravotníctva a sociálnej práce, Trnavská univerzita v Trnave 2
Tématem naší prezentace je ošetřovatelské péče o pacientku v produktivním věku (50 let) s ischemickou cévní mozkovou příhodou v povodí arteria cerebri media vlevo (07/23) bez indikace k rekanalizační terapii. Stav pacientky byl komplikován maligním edémem mozku po iCMP – následovala dekompresní kraniektomie a kranioplastika s následnou revizí pro epidurální hematom. V průběhu hospitalizace se u pacientky objevovaly další komplikace, které vyžadovaly okamžitou léčbu. U pacientky se během hospitalizace na intenzivních lůžkách začaly projevovat četné komplikace, kdy po výkonu nedocházelo k obnovení kvalitního vědomí, bylo zapotřebí nasazení UPV s následnou tracheostomií 10/23. Dále se v průběhu hospitalizace objevil psychomotorický neklid, kdy bylo zapotřebí titrovat dávku antipsychotik se sedativy, navíc se přidal levostranný hemibalismus, po nasazení terapie levodopou a topimarátem docházelo k postupném obnovování vědomí u pacientky. Nadále ale přetrvávala pravostranná hemiplegie a levostranný hemibalismus. 11/23 pacientka byla úspěšně odpojená od UPV a dekanylována. Další komplikací stavu u pacientky bylo intergluteální opruzení s defekty kůže při průjmovité stolici s inkontinencí a neklidu pacientky. Po přeložení na Neurologické oddělení dochází u pacientky k postupnému zlepšování klinického stavu, s přetrvávajícím kolísavým stavu při luciditě a spolupráci. Postupně byl obnoven per os příjem. Kvůli dekompenzaci psychického stavu posílená antidepresivní medikace. Pacientka byla na Neurologickém oddělení hospitalizována opakovaně z důvodu dovyšetření a možnosti terapie embolizačního charakteru iCMP, k dořešení četných komplikací a následné rehabilitační péči. V České republice je incidence a prevalence CMP velmi vysoká s tendencí se stále zvyšovat. Ročně toto onemocnění celosvětově postihne více než 17 miliónů lidí. V ČR se za rok vyskytne přibližně 25 tisíc cévních mozkových příhod. Cévní mozkovou příhodu prodělá více než třetina lidí mladších 60 let, u těchto pacientů je proto důležité zaměřit se, kromě samotné léčby a rehabilitace, i na jejich zpětné zapojení do pracovního procesu. Hlavním cílem a přínosem naší přednášky je předání praktických zkušeností našeho ošetřovatelského týmu, kdy spolupráce s pacientem, jeho nejbližšími rodinnými příslušníky a multidisciplinárním týmem odborníků (fyzioterapeut, ergoterapeut, logoped, psycholog, canisterapie a farmakolog) byla klíčovým polem působnosti v oblasti ošetřovatelské péče.
Bc. Nikol Grimberg
CV is not available
Lehnerová Alena, Dis.
CV is not available
Nikol Grimberg 1,
Ústav klinických neurooborů - neurologické oddělení, VFN - ÚVN Praha Střešovice 1
Úvod: Vzhledem k pokroku terapeutických možností v léčbě CMP klesá časná mortalita a zároveň roste počet pacientů přežívajících s možným rozvojem komplikací CMP. Jedním z takových významných následků se zvýšenou následnou morbiditou i mortalitou je výskyt epileptických záchvatů. Metodika: Cévní mozkové příhody jsou častou příčinou epilepsie zejména u lidí starších 60 let. Záchvaty vznikající po CMP dělíme na základě časového hlediska na akutní symptomatické (ASS) a pozdní neprovokované záchvaty (PSE). Vyšší riziko rozvoje ASS je spojeno s hCMP, kortikální lokalizací CMP, ale například i s hyponatermií. Jako hlavní rizikové faktory PSE byly různými studiemi identifikovány hemoragie, kortikální lokalizace inzultu, mladší věk, vyšší NIHS skóre, anamnéza akutních symptomatických záchvatů a koagulopatie. Na základě těchto zjištění byl vytvořen prognostický nástroj SeLECT. Tento nástroj je zacílen na iCMP a po vložení 5 parametrů získáme skóre, s jehož nárůstem stoupá riziko PSE a riziko rozvoje epilepsie v následujících 5 letech. Podobný existuje i pro hCMP pod zkratkou CAVE. Zobrazovací metody hrají důležitou roli jak v diagnostice CMP, tak ve stanovení rizika rozvoje PSE. Další pomocnou vyšetřovací metodou je elektroencefalografie (EEG) jak standardní EEG nebo dlouhodobé EEG monitorování, event. video -EEG monitorování. Epilepsie po CMP zvyšuje mortalitu pacientů a pacienti jsou ohroženi úrazy a omezením soběstačnosti. Zahájení terapie i výběr protizáchvatového léku je třeba individualizovat, a kromě efektivity zohlednit i věk pacienta, jeho komorbidity a další užívanou medikaci Závěr: Epilepsie po CMP vyžaduje naši zvýšenou pozornost. Je třeba znát rizika jejího rozvoje u daného pacienta a správně ji diagnostikovat. Důležité je rozpoznat jak akutní symptomatické, tak neprovokované záchvaty. Vyšetření EEG indikovat včas, pokud nutno i opakovaně a při léčbě znát nežádoucí účinky protizáchvatové medikace a být si vědomi vysokého rizika potenciálně ohrožujících interakcí.
Kateřina Rusková
Jmenuji se Kateřina Rusková a od roku 2015 pracuji jako vrchní sestra na neurologickém oddělení KCC Masarykovy nemocnice Ústí nad Labem, která je součástí Krajské zdravotní a.s. Mé nejvyšší získané vzdělání je ARIP - specializační studium v oboru anesteziologie, resuscitace a intenzivní péče a specializace v oboru Organizace a řízení zdravotnictví. Během své dlouholeté praxe jsem pracovala na Anesteziologicko-resuscitačním oddělení a Zdravotnické záchranné službě v Teplicích. V průběhu této praxe jsem se aktivně účastnila mnoha přednášek, kongresů, webinářů a jsem jedním ze zakládajících členů Angels Nurse Steering Committee. První světové sesterské pracovní skupiny zaměřené na zlepšení sesterské péče o pacienty s CMP.
Kateřina Rusková 1,
Komplexní cerebrovaskulární centrum, Masarykova nemocnice, Krajská zdravotní as, Ústí nad Labem 1
Kazuistický příspěvek na téma Alergické /Anafylaktoidní/ reakce na rt-PA v sobě, kromě samotné kazuistiky pacientky s významným angioedémem, obsahuje i soubor opatření vedoucích k léčbě těchto pacientů.
Mgr. Tereza Koláčná
CV is not available
Tereza Koláčná 1,
Neurologická Klinika 2. LF UK a FNM 1
Úvod: Posthypoxická encefalopatie je vážný stav způsobený poruchou oxygenace mozkové tkáně, nejčastěji v nemocniční praxi jako důsledek kardiopulmonální resuscitace. Metodika: U pacientů, kteří po inzultu nenabydou vědomí, má být optimálně 72hodin od obnovení normotermie provedeno při pokusu o odtlumení neurologické vyšetření, kdy pro nepříznivou prognózu je podmínkou absence lokalizované reakce na horních končetinách, dále jsou zásadní korneální reflexy, fotoreakce a přítomnost časného myoklonického státu (do 72hod). Dále je vhodné zobrazovací vyšetření mozku min 48 od inzultu, opakované měření hladin neuron specifické enolásy (NSE), provedení EEG optimálně mezi 48-72. hodinou a ev. i provedení SSEP (ty však v této práci prováděny nebyly). Pomocí parametrů vycházejících z těchto vyšetření je možné odhadnout prognóza pacientů a stratifikovat na účelnou terapii. V roce 2020 byla dokončena studie TTM2, která přehodnotila přístup k terapeutické hypotermii u pacientů po srdeční zástavě a nastavila formálně kritéria pro vyslovení podezření na nepříznivou prognózu. Výsledky: V této práci hodnotíme konečný osud 99 pacientů, kteří v naší nemocnici od začátku roku 2020 podstoupili po kardiopulmonální resuscitaci výše uvedená vyšetření. Celkem bylo vyšetřeno 99 pacientů 70 mužů a 29 žen, průměrný věk byl 61 let, SD 15 let, bez významného rozdílu mezi pohlavími. Smrt mozku vykazovalo 13 pacientů, 39 splňovalo kritéria nepříznivé prognózy. Na základě výsledků neuroprognostifikace byl zvolen paliativní režim u 29 pacientů a 22 z nich zemřelo ještě během pobytu v naší nemocnici. Ze 47 pacientů, u kterých nebyla konstatována nepříznivá prognóza, zemřelo 5, dalších 6 nakonec dospělo do paliativního režimu, naopak kontakt byl obnoven u 28 a do domácího prostředí bylo propuštěno 20 pacientů. Z pacientů, kteří nabyli vědomí, pouze po jedno mělo patologické EEG, difusní otok na CT, nebo vysokou hladinu NSE (105). Závěr: Z našeho průzkumu vyplívá, že posthypoxická encefalopatie má vysokou mortalitu i morbiditu a neuroprognostifikace pomáhá časně vytypovat pacienty s nepříznivou prognózou. Naopak se potvrdilo, že je nadále důležité multimodalitní hodnocení.
doc.MUDr. David Kemlink PhD.
E-MAIL: david.kemlink@vfn.cz
ZAMĚSTNÁNÍ: 2002 sekundární lékař na Neurologické klinice 1. LF UK a VFN.
2014 docent na Neurologické klinice 1. LF UK.
David Kemlink 1,
Neurologická klinika a Centrum klinických neurověd, 1. lékařská fakulta Univerzity Karlovy v Praze a Všeobecná fakultní nemocnice 1
Sepse je život ohrožující selhání orgánů vyvolané neadekvátní reakcí organismu na infekci. Navzdory pokroku ve zdravotnické péči zůstává její incidence stále vysoká, je hlavní příčinou úmrtí na jednotkách intenzivní péče a odpovídá za třetinu nemocniční mortality. Infekce, která přeroste v sepsi, negativně ovlivňuje léčebné výsledky i u nemocných s akutním iktem, zejména těch imunodeficientních, ve vyšším věku, či dlouhodobě hospitalizovaných. Sepse je navíc jednou z pěti nejčastějších příčin „stroke mimics“. Dlouhodobé následky u přeživších pacientů představují značnou zátěž pro zdravotnictví, sociální sféru i ekonomiku. Prevencí je screening pacientů ohrožených sepsí, rychlá diagnostika a okamžité zahájení adekvátní léčby. Klíčová léčebná opatření zahrnují antimikrobiální terapii, tekutinovou resuscitaci, podporu hemodynamiky a další terapeutické intervence dle závažnosti klinického stavu.
MUDr. René Jura
CV is not available
René Jura 1,
Neurologická klinika LF MU a FN Brno 1
Hyperglykemie se vyskytuje u řady akutních neurologických stavů včetně cévních mozkových příhod, a dle řady dat bývá spojena s horšími výstupy, ať už jde o nárůst infarktového ložiska, či jeho hemorrhagickou transformaci. S hyperglykemií je spojena i úvaha o endoteliální dysfunkci či zvýšeném oxidačním stresu. Prezentace je zaměřena na přehled dostupných informací o tom zda vůbec, a případně jak postupovat při zjištění této metabolické poruchy v akutní fázi neurologického onemocnění.
MUDr. Aleš Novák
Vedoucí lékař JIP - Iktového centra, Penta Hospitals, Nemocnice Sokolov
Aleš Novák 1,
JIP Iktového centra Nemocnice Sokolov 1
S rozvojem transplantační medicíny přibývá potřeba dárců orgánů. Jako neurologové se se stanovením smrti mozku setkáváme především v konziliární praxi. Krom pacientů s rozsahlým poškozením mozku jsou nyní i dárci pacienti s nevratnou zástavou oběhu (NHBD – non heart beating donor, DCD – donation after cardiac death). Přednáška je zaměřena na rozdílnost mezi těmito dvěma skupinami dárců a jejich identifikaci s ohledem na současnou legislativu.
MUDr. Ivana Šarbochová
CV is not available
Ivana Šarbochová 1,
Neurologická klinika 2. LF UK a FNM 1
Abstract is not available
MUDr. Petr Hon
CV is not available
Petr Hon 1,
Neurologická klinika FN Ostrava 1
Abstract is not available
MUDr. Ondřej Škoda Ph.D., FESO
CV is not available
Ondřej Škoda 1,
Neurologické oddělení, Nemocnice Jihlava, Neurologická klinika 3. LF a FNKV Praha 1
Poradiační poškození přívodných mozkových tepen je téma zanedbávané všemi dotčenými obory (neurologie, onkologie, ORL atd.), přestože se týká asi 20-30% pacientů léčených radioterapií pro nádory krku a hlavy. Ne zřídka se tyto diagnosy týkají i mladých lidí, protože těchto nádorů přibývá. Zároveň byly v posledních letech publikovány nové informace o patofyziologických mechanismech poradiačního postižení. Přinášíme přehled aktuálních prací a postupů a zejména neurosonologické diagnostiky, s důrazem na hemodynamické principy, podpořené bohatou obrazovou dokumentací.
MUDr. Dagmar Součková
CV is not available
Dagmar Součková 1,
Sonolab s.r.o., Praha 1, Nemocnice Na Homolce, Praha 5 1
Abstract is not available
MUDr. Petra Kešnerová
CV is not available
Petra Kešnerová 1, 2, ,
Cerebrovaskulární poradna a Neurosonologie Sonolab s.r.o. 1
Neurologická klinika 2. LF UK a FN Motol 2
Duplexní sonografie patří k základním skríningovým metodám aterosklerotického postižení karotických tepen. Dokáže nejen vyhodnotit tíži stenózy, ale také složení, povrch a progresi aterosklerotického plátu. Tyto charakteristiky hrají důležitou roli při optimalizaci péče o pacienty s karotickou stenózou, především při indikaci intervenčního výkonu – karotické endarterektomie. Pro stanovení přesnosti určení složení aterosklerotického plátu jsme provedli systematickou review. Pomocí duplexní sonografie lze hodnotit 13 histologicky ověřených charakteristik aterosklerotických plátů v oblasti karotické bifurkace: kalcifikace, fibrózní, tvrdý a měkký plát, zánět, neovaskularizace, krvácení do plátu, nekrotická na lipidy bohatá část plátu, fibrózní čepička, trombus a povrch (nerovnosti a ulcerace). Výsledky studií potvrdily vysokou senzitivitu a specifitu duplexní sonografie ve srovnání s histologickým vyšetřením, nicméně její přesnost je stále lehce nižší ve srovnání s CT angiografií a magnetickou rezonancí. Tato přesnost se navíc v průběhu posledních desetiletí signifikantně nemění.
David Školoudík
Prof. MUDr. David Školoudík, Ph.D., FESO, FEAN vystudoval Lékařskou fakultu Univerzity Palackého v Olomouci, obor všeobecné lékařství. Od roku 1998 vede neurosonologické kurzy. Je autorem nebo spoluautorem více než 200 odborných článků, z toho více než 150 prací v impaktovaných časopisech. Autorsky se podílel na čtyřech monografiích, devíti kapitolách v monografiích a čtyřech pedagogických publikacích. Počet citací dle WoS v současnosti převyšuje 2000, Hirschův index je 21 dle WoS, resp. 22 dle SCOPUS. Za své vědecké práce byl oceněn Výroční cenou Českého literárního fondu (Literární cena Josefa Hlávky) za nejlepší odbornou publikaci v České republice za rok 2003, Haškovcovou cenou Nadačního fondu Paula Janssena a Hennerovou cenou za nejlepší odbornou práci v oboru neurologie. V současnosti je proděkanem pro vědu a výzkum Lékařské fakulty Ostravské univerzity a ředitelem Centra zdravotnického výzkumu.
Mgr. Pakizer David
CV is not available
David Školoudík 1, David Pakizer 1,
Lékařská fakulta, Ostravská Univerzita, Ostrava 1
Copyright © 2022 MH Consulting s.r.o., All rights reserved.
