Declaration
Dear Madam, Sir,
Please note that the websites you intend to access are not intended for the general public, as they contain technical information on medicinal products, including advertising messages relating to medicinal products. This information and communication is intended exclusively for professionals pursuant to Section 2a of Act No. 40/1995 Coll., Ie to persons authorized to prescribe or dispense medicinal products (hereinafter referred to as the expert).
Please note that if you are not an expert, you run the risk of endangering your health or the health of others if you misunderstand or interpret the information obtained, in particular advertising messages that may be part of this site, or used them to establish your own diagnosis or treatment, either in relation to yourself or in relation to other persons.
I declare:
If your statement is not true, we warn you that you are at risk of endangering your health or the health of others.
This site uses cookies. By continuing to use this site you agree to our use of cookies in accordance with our Cookie Policy, Close
Only services that participant order by himself can be sponsored here:
Sponsoring of participants
Registration of exhibiting companies and their representatives
Exhibitors registration
Please start by entering your email address.
Your registration for this event was successful. To cancel or edit your registration please call +420 731 006 620 or send us email to martin.horna@mhconsulting.cz
You can check your order in your profile: My profile
Příspěvek se zabývá problematikou weaningu u pacientů v intenzivní péči a část je věnovaná prevenci reintubace.
Mgr. Patrik Mica DiS.
Od roku 2016 působí všeobecná sestra na lůžkovém oddělení Anesteziologicko-resuscitační kliniky Fakultní nemocnice u sv. Anny v Brně. Profesně se zaměřuje na problematiku poskytování intenzivní ošetřovatelské péče a mimo jiné se podílí na pregraduální přípravě budoucích zdravotnických pracovníků.
Patrik Mica 2,
Anesteziologicko-resuscitační klinika, Fakultní nemocnice u sv. Anny v Brně 1
Anesteziologicko-resuscitační klinika, Fakultní nemocnice u sv. Anny v Brně 2
Abstract is not available
Mgr. Tomáš Glac
CV is not available
Tomáš Glac 1,
KARIM FN Ostrava 1
Příspěvek je součástí workshopu Péče o pac. na UPV pro NLZP. Shrnuje Up date doporučení v prevenci VAP.
PhDr. Markéta Światkowská
CV is not available
Markéta Światkowská 1,
- Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny, FN Ostrava - Lékařská fakulta, Ostravská Univerzita 1
Během workshopu bude demonstrována ukázka správného postupu zavádění ezofageálního katetru, zejména délka zavedení sondy a kalibrace inflace ezofageálního balónku. Součástí ukázky bude dále interpretace odlišností ezofageálního tlaku od tlaku pleurálního.
MUDr. Václav Zvoníček Ph.D.
CV is not available
Václav Zvoníček 1,
Klinika anesteziologie a resuscitace Fakultní nemocnice Královské Vinohrady 1
V příspěvku se budu zabývat screeningem poruch polykání, provedením bed-side testu a stručným přehledem technik nácviku polykání
Branislav Moravčík
CV is not available
Branislav Moravčík 1,
KARIM FN Brno 1
An interactive case-based moderated discussion. We will kick off by showing you a real case, similar to those you probably see every day on your ICU. You will then vote on Slide what you would do? Then we will challenge the experts - would they do the same? Or not? And why? Lets interrogate the experts together...
Singer Mervyn
CV is not available
Pietro Caironi
CV is not available
Monnet Xavier
CV is not available
Mervyn Singer 1,
1
Abstract is not available
prof. MUDr. Martin Balík Ph.D.
CV is not available
Martin Balík 1,
1 LF UK a VFN 1
Abstract is not available
MUDr. Eva Svobodová
CV is not available
Eva Svobodová 1,
Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny 1.LF UK a VFN Praha 1
Abstract is not available
MUDr.Ing. Beneš Jan
CV is not available
Jan Beneš 1,
1
Abstract is not available
MUDr. Otáhal Michal, Ph.D.
CV is not available
Michal Otáhal 1,
1
Abstract is not available
prof. MUDr. Michálek Pavel, Ph.D., D.E.S.A., M.Sc., FEAMS, MBA
CV is not available
prof. MUDr. Pavel Michálek , Ph.D., D.E.S.A., M.Sc., FEAMS, MBA1,
1
Abstract is not available
MUDr. Otáhal Michal, Ph.D.
CV is not available
prof. MUDr. Michálek Pavel, Ph.D., D.E.S.A., M.Sc., FEAMS, MBA
CV is not available
MUDr. Novotný Adam
CV is not available
MUDr. Michal Otáhal , Ph.D.1,
1
Abstract is not available
doc. MUDr. Pavel Dostál Ph.D., MBA
CV is not available
Pavel Dostál 1,
Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny, Fakultní nemocnice Hradec Králové, Univerzita Karlova, Lékařská fakulta v Hradci Králové 1
Abstract is not available
prof. MUDr. Jan Beneš Ph.D.
CV is not available
Jan Beneš 1,
KARIM LFP UK a FN Plzeň 1
Abstract is not available
Martin Volt
CV is not available
Ing. Mgr. Břízová Pavla
CV is not available
Bc. Kušnierik Štěpán
CV is not available
Martin Volt 1,
Kardiochirurgická klinika Fakultní nemocnice v Hradci Králové a LF UK v Hradci Králové 1
Abstract is not available
MUDr. Renata Černá Pařízková Ph.D., LL.M.
CV is not available
Renata Černá Pařízková 1,
KARIM, FN Hradec Králové 1
Abstract is not available
prof. MUDr. Bělohlávek Jan, Ph.D.
CV is not available
Jan Bělohlávek 1,
1
Tým složený z lékařů a sester vás provede několika nasimulovanými scénáři s následným debrífinkem. Budeme se zabývat komunikací v týmu a řešením stresových situací v intenzivní péči. Připojte se k nám a zdokonalte své dovednosti v řešení kritických situací a týmové spolupráci.
Mgr. Hedvika Literová
CV is not available
MUDr. Keselica Miroslav
CV is not available
Mgr. Supíková Klára
CV is not available
Hedvika Literová 1,
Fakultní nemocnice Královské Vinohrady, KAR 1
Abstract is not available
MUDr. Keselica Miroslav
CV is not available
Miroslav Keselica 1,
1
Abstract is not available
Mgr. Literová Hedvika
CV is not available
Hedvika Literová 1,
1
Abstract is not available
prof. MUDr. Martin Balík Ph.D.
CV is not available
Martin Balík 1,
1 LF UK a VFN 1
Abstract is not available
Prof. MUDr. Petr Ošťádal Ph.D.
CV is not available
Petr Ošťádal 1,
Kardiologická klinika, 2. LF UK a FN v Motole, Praha 1
Abstract is not available
Singer Mervyn
CV is not available
Mervyn Singer 1,
1
Abstract is not available
prof. MUDr.Mgr. Pařenica Jiří, Ph.D.
CV is not available
Jiří Pařenica 1,
1
Abstract is not available
prof. MUDr. Martin Matějovič Ph.D.
CV is not available
Martin Matějovič 1,
LFUK a FN PLzeň 1
Abstract is not available
doc. MUDr. Pavel Dostál Ph.D., MBA
CV is not available
Pavel Dostál 1,
Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny, Fakultní nemocnice Hradec Králové, Univerzita Karlova, Lékařská fakulta v Hradci Králové 1
Abstract is not available
MUDr. Jiří Chvojka Ph.D.
CV is not available
Jiří Chvojka 1,
JIP I.interní kliniky FN a LF UK v Plzni 1
Abstract is not available
MUDr. Otáhal Michal, Ph.D.
CV is not available
Michal Otáhal 1,
1
Abstract is not available
prof. MUDr. Michálek Pavel, Ph.D., D.E.S.A., M.Sc., FEAMS, MBA
CV is not available
prof. MUDr. Pavel Michálek , Ph.D., D.E.S.A., M.Sc., FEAMS, MBA1,
1
Abstract is not available
MUDr. Otáhal Michal, Ph.D.
CV is not available
prof. MUDr. Michálek Pavel, Ph.D., D.E.S.A., M.Sc., FEAMS, MBA
CV is not available
MUDr. Novotný Adam
CV is not available
MUDr. Michal Otáhal , Ph.D.1,
1
Abstract is not available
doc. MUDr. Peter Sklienka PhD
MUDr Peter Sklienka, Ph.D.
Narozený 23.04.1971, Partizánskom, Slovenská republika
Vzdělání
1977-1985 ZŠ Banská Bystrica
1985-1989 Gymnázium ul.Tajovského, Banská Bystrica
1989-1995 2.LF UK Praha, promoce červen 1995
1998 atestace I.stupně v oboru Anesteziologie a resuscitace
2003 atestace II.stupně v oboru Anesteziologie a resuscitace
2018 obhajoba dizertační práce s udělením titulu Ph.D. na Jesseniově lékařské fakultě Univerzity Komenského v Martině, Slovenská republika
Profesní dráha:
1995 - dosuď: Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny Fakultní nemocnice Ostrava
2010 - dosuď: Lékařská fakulta Ostravské univerzity
Peter Sklienka 1,
KARIM FN Ostrava 1
Abstract is not available
doc. MUDr. Věra Špatenková Ph.D.
CV is not available
Věra Špatenková 1,
JIP neurocentra, Kajská nemocnice Liberec 1
Abstract is not available
Martin Volt
CV is not available
Ing. Mgr. Břízová Pavla
CV is not available
Bc. Kušnierik Štěpán
CV is not available
Martin Volt 1,
Kardiochirurgická klinika Fakultní nemocnice v Hradci Králové a LF UK v Hradci Králové 1
Abstract is not available
MUDr. Josef Škola Ph.D.
Absolvent 2. lékařské fakulty Univerzity Karlovy, postupně získal atestace z Anesteziologie a intenzivní medicíny a Urgentní medicíny. Je držitelem European Diploma in Intensive Care. V roce 2023 obhájil dizertační práci na téma získaného deficitu fibrinogenu u pacientů se závažným úrazem. V současné době pracuje jako primář Anesteziologicko-resuscitačního oddělení a Oddělení urgentního příjmu FN Bulovka v Praze. Zabývá se výzkumem v oblasti "hidden physiology" a traumatem indukované koagulopatie.
Josef Škola 1,
Anesteziologicko-resuscitační oddělení, Fakultní nemocnice Bulovka 1
Abstract is not available
doc. MUDr. Vlasta Dostálová Ph.D., MBA
CV is not available
Vlasta Dostálová 1,
Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny, Fakultní nemocnice Hradec Králové, Lékařská fakulta v Hradci Králové, Univerzita Karlova 1
Abstract is not available
prof. MUDr. Martin Balík Ph.D.
CV is not available
Martin Balík 1,
1 LF UK a VFN 1
Abstract is not available
Doc. MUDr. Petr Peichl Ph.D.
CV is not available
Petr Peichl 1,
Klinika kardiologie, IKEM 1
Cílem tohoto sdělení je poskytnou přehled o současných možnostech akutní farmakologické a nefarmakologické léčby pacientů na intenzivní péči s nově manifestovanou anebo dekompenzovanou paroxyzmální a permanentní fibrilaci síní. Sdělení se bude věnovat rozdělení typů fibrilace síní, základním strategiím akutní léčby, načasování a provedení kardioverze, možnostem kontroly srdeční frekvence, načasování a výběrů vhodných pacientů k nefarmakologické léčbě.
doc. MUDr. Marek Šramko Ph.D., FESC
MUDr. Marek Šramko, Ph.D., FESC
kardiolog, intenzivista, od r. 2019 vedoucí Oddělení akutní kardiologie a Akutního příjmu Kardiocentra IKEM
Marek Šramko 1,
Klinika kardiologie IKEM, Praha 1
Abstract is not available
MUDr. Maňák Jan, Ph.D.
Jan Maňák pracuje jako vedoucí lékař dvacetilůžkové Interní jednotky intenzívní péče III. interní kliniky - gerontologické a metabolické FN v Hradci Králové. Mezi jeho hlavní odborné zájmy patří těžká akutní pankreatitis, abdominální katastrofy, svalová slabost kriticky nemocných a klinická výživa.
MUDr. Bakalář Bohumil
CV is not available
MUDr. Šenkyřík Michal
CV is not available
MUDr. Jan Maňák , Ph.D.1, MUDr. Bohumil Bakalář 2, MUDr. Michal Šenkyřík 3,
GMK FN Hradec Králové 1
KARIM a Klinika popáleninové medicíny FNKV Praha 2
IGEK FN Brno Bohunice 3
Poster se zabývá kazuistikou 66letého pacienta přijatým s progresí srdečního selhání a kardiogenním šokem po infarktu myokardu, napojeným na pulzatilní ECMO s komplikovaných průběhem hospitalizace. Napojení na ECMO bylo indikováno z důvodu arytmogenní bouře. Příspěvek se zabývá nejen samotnou kazuistikou, ale také specifiky pulzatilní ECMO. Využívá se jako podpora, u nichž je průtok synchronizován s EKG křivkou, přičemž je zachovaná funkce levé komory a koronárního průtoku při kardiogenním šoku. Tato technologie byla v Ostravě využita zcela poprvé.
Bc. Majdyšová Hana
CV is not available
Mgr. et Mgr. Vítková Natálie
CV is not available
Hana Majdyšová 1,
Fakultní Nemocnice Ostrava, Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny 1
Jak již vyplývá z názvu samotné prezentace, ne každá „banální“ diagnóza může ve svém výsledku působit tak „banálně“ jak se zprvu zdá. Z počátku pouze pouhá přítomnost flegmóny, vyskytující se v oblasti krku či levé dolní končetiny. Která v krátkém časovém intervalu, vedla k rozvoji masivní chirurgické „katastrofy“. To je osud dvou pacientů, jejichž průběh léčby bychom Vám rády představily detailněji. Během krátkého časového intervalu došlo k progresi a zhoršení celkového stavu. Důsledkem čehož, bylo nutné zahájit včasnou a rozsáhlou intenzivní péči, doplněnou o multioborovou spolupráci, napříč různými odbornostmi. Rády bychom poukázaly také na to, že ačkoliv i přes veškerou snahu a komplexnost péče, došlo u těchto pacientů nakonec k rozdílnému osudu… Celá prezentace bude doplněna o rozsáhlou fotodokumentaci z celkového průběhu léčby.
Mgr. Iveta Strnadová
CV is not available
Iveta Strnadová 1,
Krajská nemocnice Liberec, JIP chirurgických oborů 1
Úvod: Hypokalcémie vyjadřovaná nejpřesněji hodnotou ionizovaného kalcia v krvi nebo plazmě (B-iCa) velmi často provází kritické onemocnění, zejména související s hyperinflamací. Hodnota B-iCa je rutinně stanovitelný marker a hypokalcémie byla tradičně spojována s kardiovaskulární dysfunkcí, poruchou srážení krve. Její kauzální souvislost s nepříznivým vývojem kritického onemocnění není potvrzena. Neexistují důkazy, že rutinní korekce hypokalcémie a zejména mírné hypokalcémie uváděné v rozmezí B-iCa cca 1,0 až 1,15 mmol/l přináší kriticky nemocným benefit. Experimenty na septických zvířatech varují před korekcí hypokalcémie a jejím pravděpodobným nepříznivým vlivem na mortalitu a orgánové dysfunkce. Randomizované prospektivní studie korekce hypokalcémie u kriticky nemocných nejsou, z retrospektivních dat převládají informace o asociaci korekce zejména mírné hypokalcémie a zhoršení průběhu šoku a přežití pacientů. Rutinní korekce mírné hypokalcémie zejména u septicky nemocných je ve světle těchto informací neopodstatněná a pravděpodobně riziková. Navzdory rezervovanému přístupu se této korekce dopouštíme během standardně zavedeného postupu regionální citrátové antikoagulace v průběhu kontinuální venovenózní hemodialýzy (CVVHD). Metodika: Uvádíme retrospektivní analýzu všech pacientů přijatých na JIP I.IK FN Plzeň v období od ledna 2022 do března 2024, podstupujících CVVHD s tolerancí regionální citrátové antikoagulace, v časné fázi akutního onemocnění. Sledovány byly hodnoty B-iCa, popř. pH, frekvence hypokalcémie a její tíže v době před zahájením metody a dále po 12, 18 a 24 hodinách s časovou tolerancí ± 3 hodiny. V jednotlivých časových bodech byla vyjádřena frekvence hypokalcémie v procentech, průměrná hodnota B-iCa a pH, párovým T testem byl sledován rozdíl mezi obdobím před zahájením metody a po 12, 18 a 24 h. Metodika korekce dávky citrátu a kalcia v průběhu CVVHD byla v souladu s postupem doporučovaných výrobcem dialyzačního přístroje i podle obecně platných doporučení, frekvence sledování B-iCa v mimotělním okruhu a krvi pacienta byla 30 minut po zahájení a dále po 6 hodinách. Cílová hodnota korekce B-iCa v krvi pacienta během metody byla 1,12 až 1,2 mmol/l. Z nejdůležitějších výsledků: Analyzováno bylo 42 pacientů z celkového počtu 749 pacientských hospitalizací, 90,5 % pacientů bylo v sepsi a 71,4 % pacientů bylo v septickém šoku. V době před zahájením, po 12, 18 a 24 hodinách byla hypokalcémie (definovaná B-iCa ≤ 1,14 mmol/l) registrována u 69,0 %; 19,0 %; 9,8 % a 2,6 % pacientů. Průměrná hodnota B-iCa v uvedených časech byla 1,06±0,15; 1,21±0,08; 1,27±0,10 a 1,27±0,10 mmol/l. Došlo k signifikantnímu nárůstu B-iCa již po 12 hodinách s p <0,0001 (95 % CI -0,21 až -0,09). Po 12, 18 a 24 h se v pásmu normokalcémie (definované 1,15 až 1,3 mmol/l) ocitlo 66,7 %; 65,9 % a 69,2 % pacientů, k hyperkorekci do hyperkalcémie (definované nad 1,3 mmol/l) došlo u 14,3 %; 24,4 % a 28,2 % pacientů. Dokumentujeme i signifikantní vzestup pH již po 12 h po zahájení metody. U 38,1 % pacientů s úvodní B-iCa v pásmu mírné hypokalcémie (1,0 až 1,14 mmol/l) došlo v dalších časových obdobích ke korekci na normokalcémii u 87,5 %; 80,0 % a 78,6 % pacientů, k hyperkorekci u 6,3 %; 20,0 % a 21,4 % pacientů. Závěr: Studií dokumentujeme rutinně probíhající a efektivní korekci hypokalcémie u kriticky nemocných převážně septických pacientů standardní metodou CVVHD s regionální citrátovou antikoagulací. Tato korekce silně zapadá do nejistoty související s možným protektivním efektem mírné hypokalcémie u kriticky nemocných a event. rizikem její korekce. Studie je podnětem k diskuzi nad změnou pacientského cíle B-iCa během této metody a zadává hypotézu eticky přípustné randomizované prospektivní studii. Podpořeno programem Cooperatio Univerzity Karlovy.
Bc. Jitka Doláková
CV is not available
Bc. Žiška Jakub
CV is not available
Bc. Piškule Marek
CV is not available
Bc. Jitka Doláková 1, Bc. Jakub Žiška 1, Bc. Marek Piškule 1, MUDr. Jaroslav Raděj 1, 2, ,
Metabolická JIP, I. interní klinika, Fakultní nemocnice Plzeň 1
Lékařská fakulta v Plzni, Univerzita Karlova 2
Úvod : Akutní pankreatitida je onemocnění multifaktoriální etiologie a variabilního průběhu. Incidence je udávána v rozmezí 5 až 80 onemocnění na 100 000 obyvatel za rok a tvoří tak 1-2 % pacientů hospitalizovaných na chirurgických odděleních. Průměrná mortalita činí 10-20%, u těžkých hemorhagicko-nekrotizujících pankreatitid s nutností chirurgické intervence je mortalita 50-75 %. Metodika : Retrospektivní hodnocení souboru nemocných hospitalizovaných na chirurgické klinice FN Plzeň v období 2016-2022 se zaměřením na operované nemocné. Výsledky : V letech 2016-2022 jsme hospitalizovali 356 nemocných s akutní pankreatitidou, 43 % nemocných mělo těžkou ( hemorhagicko-nekrotizující ) formu pankreatitidy a 14,6 % nemocných jsme museli řešit chirurgicky. Celková mortalita souboru byla 10,8 %, mortalita u operovaných nemocných byla 62,2 %. Operovali jsme 53 nemocných ( 10 žen a 43 mužů ). Průměrná doba hospitalizace u operovaných byla 59 dnů, věkové rozpětí 21-92 let s průměrným věkem 59 roku, počet převazů laparostomie se pohyboval v rozpětí 1-35, průměrně 7,9 převazu, počet drenů byl u všech nemocných v rozpětí 6-8, při uzávěru laparostomie pak použit většinou ( 91 % ) 1 proplachový dren, Z hlediska etiologie pankreatitidy bylo rozdělení následující: etylická ( 38,6 % ), biliární ( 18% ), idiopatická ( 27,3 % ) a jiná ( iatrogenní, traumatická ) ( 16,1% ). Závěr: Výskyt onemocnění akutní pankreatitidou stoupá a i přes rozvoj intenzivní péče zůstává chirurgický tým mnohdy poslední nadějí nemocného. Přesto zůstává mortalita tohoto onemocnění vysoká. Pro záchranu nemocných je nezbytná interdisciplinární spolupráce a vysoká erudice celého týmu. Klíčová slova: akutní pankreatitida – chirurgická léčba
MUDr. Karel Rupert Ph.D.
Datum narození 22.08.1974
Vzdělání :
1992 – 1998 - Lékařská fakulta UK v Plzni
2001 – atestace z chirurgie I. st.
2006 – atestace z chirurgie II. st.
2007 – Ph.D.
2019 – atestace z intenzivní medicíny
Odborná praxe:
1994 – 1998 pomocná vědecká síla na katedře anatomie LF UK Plzeň
1995 – 1997 řidič ÚSZS Plzeň – město
1998 – 1998 sekundární lékař ÚSZS Plzeň – město
1998 – 1999 vojenská základní služba
2001 – 2003 odborný asistent katedry anatomie LF UK Plzeň
2000 – 2006 pedagogický pracovník při SZŠ a VZŠ Plzeň – výuka chirurgie
2006 - 2007 pedagogický pracovník při Vysoká škole v Plzni, o.p.s., bakalářské zdravotnické obory - chirurgie
1999 – 2021 sekundární lékař chirurgické kliniky FN Plzeň
2022 – dosud vedoucí lékař odd. JIP II chir. kliniky FN Plzeň
2011 – dosud – odborný asistent LF UK v Plzni
Praxe na JIP 22 let
MUDr. Karel Rupert , Ph.D.1, 2, , prim. MUDr. Tomáš Kural , Ph.D.1, doc. MUDr. Tomáš Skalický , Ph.D.1, 2, , prof. MUDr. Václav Liška , Ph.D.1, 2, , prof. MUDr. Jiří Moláček , Ph.D.1, 2, ,
Chirurgická klinika FN Plzeň 1
LF UK v Plzni 2
Úvod Demografický posun v rámci stárnutí populace a měnící se ekonomická situace spolu s finančními podmínkami nutí k přehodnocování kritérií přijetí velmi starých pacientů do intenzivní péče (pacienti starší 80 let). Mortalita na ICU stoupá s věkem progresivně, nejvíce po 80. roku věku (61 % mortalita během 3 let u věku nad 80 let ve srovnání s 35 % mortalitou u osob mladších 80 let). Mezi hlavní cíle přijetí na jednotku intenzivní péče se řadí zabránění úmrtí a zachování přijatelné kvality života pro pacienta. Vlastní text sdělení Nedostatečný počet lůžek na ICU může vést k nevhodnému managementu triáže a léčby velmi starých pacientů na ICU. Ve snaze o individualizaci péče by mělo příjmu velmi starého seniora předcházet multidisciplinární zhodnocení stavu pacienta, jehož součástí je hodnotová anamnéza. (intenzivista/lékař urgentního příjmu, geriatr, rodina). Získání adekvátních informací před přijetím by mělo být nepodkročitelným minimem. Klíčovými daty jsou krátkodobá a dlouhodobá prognóza pro dané onemocnění, zdravotní stav před akutním zhoršením obvykle alespoň 14 dní (pro stanovení bazální úrovně Škály geriatrické křehkosti). Dále by mělo následovat (v tomto pořadí) zhodnocení kognitivního zhoršení, zhodnocení zvládání aktivit běžného denního života a sarkopenie. Závěrem by mělo být informovaný, vědecky podložený a medicínsky vhodný plán léčby, který se shoduje s hodnotami pacienta a jeho preferencemi. Se zvyšujícím se věkem pacientů stoupá biologická funkční heterogenita. Statistické modely pro predikci přežití této věkové skupiny jsou spojeny s větší nejistotou než u pacientů mladších. U velmi starých pacientů přijímaných na ICU jsou šance na přežití uváděny okolo 50 %. Pokud jsou šance na přežití nejisté, prognóza by se měla soustředit na budoucí funkční zdatnost a kvalitu života. Prognostická nejistota se může změnit po přijetí na ICU, zejména po několika dnech. Na vzestupu jsou časově omezené běhy terapie (time-limited trials), které jsou preferovány zdravotníky i blízkými pacienta. Skládají se jak z podpory vitálních funkcí (OTI, UPV, CRRT, tak i farmakologické). Sdílené rozhodování je opakující se proces po dobu celé hospitalizace. Lze jej aplikovat i v případě nutnosti racionalizace léčby. Implementace sdíleného rozhodování o přijetí spolu s pacientem a jeho rodinnou/opatrovníkem je kolaborativní komunikační proces. Je založen na principech ustanovující vzájemnou důvěru a respekt. Mezi nejzávažnější problémy tohoto efektivního postupu patří kulturní, sociální a náboženské rozdíly, nedostatečné komunikační schopnosti klinika, kultura ICU a emociální distres. Lékař může přání rodiny ze svého odborného pohledu vnímat jako nerealistická očekávání, především ke konci života pacienta. Proaktivní identifikace a řešení těchto problémů v rámci sdíleného rozhodování je spojena s lepší spokojeností pacientů i nejbližších příbuzných. Jedná se o náročný klinický proces, který vyžaduje dobrý klinický úsudek, kulturní senzitivitu, pozornost vůči etickým principům a blízkou spolupráci s rodinou pacienta. Výsledkem by měl být konsensus mezi všemi stranami. Kromě výše uvedeného je nezbytný trénink intenzivisty v komunikačních dovednostech a ve sdělování špatných zpráv. Závěr Utilitaristický přístup k přijetí velmi starého pacienta na ICU může mít za následek riziko nepřijetí do péče pouze z důvodu staršího věku nemocného. Jaká je tedy eventuální alternativa, která je dostupná v běžné klinické praxi? Řešením by mohla být hospitalizace na monitorovaném/intermediálním lůžku. Podle některých zdrojů přináší podobné výsledky jako hospitalizace na ICU. Aktuální a budoucí výzkum by měl zaměřit na incidenci přijetí na ICU, specifický management pacientů a terapie, problematiku sdíleného rozhodování a socioekonomické důsledky. Podle současných poznatků existuje v klinické praxi prostor pro strukturální, medicínské, personální zlepšení s respektováním kultury daného zdravotnického zařízení a společnosti. Nejdůležitějším bodem pro tuto specifickou populaci pacientů zůstává i nadále zachování kvality života.
MUDr. Klára Nekvindová Ph.D.
CV is not available
MUDr. Klára Nekvindová 1, 2, , doc. MUDr. Tomáš Gabrhelík , Ph.D. 1,
Krajská nemocnice Tomáše Bati, a.s. 1
Lékařská fakulta Univerzity Palackého v Olomouci, Ústav veřejného zdravotnictví 2
Úvod: Intrakraniální krvácení (intracranial haemorrhage – ICH) představuje život ohrožující stav s vysokou morbiditou a mortalitou. V roce 2022 bylo v České republice více než 180 tisíc pacientů užívajících přímé inhibitory aktivovaného faktoru X (rivaroxaban, apixaban, edoxaban). Od roku 2023 je v ČR pro tyto pacienty k dispozici nové antidotum andexanet alfa. Cíl: Cílem série kazuistik je popsat charakteristiku pacientů, u nichž byl aplikován přípravek andexanet alfa v časné fázi ICH, a popsat klinickou a radoiologickou účinnost podaného antidota na zastavení progrese krvácení. Metodika: Účinnost preparátu byla hodnocena radiologicky pomocí kontrolního CT mozku a vyjádření zkušeného radiologa. Vstupně byla stanovena premorbidní modifikovaná Rankinova škála (pre-mRS) a mRS bylo hodnoceno po 30 dnech od vzniku ICH. Popis souboru: Od června 2023 do března 2024 byl na našem pracovišti přípravek andexanet alfa podán celkem 5 pacientům (věku 61-87 let, 3 ženy a 2 muži) s ICH, 4 pacienti byli v době vzniku krvácení léčeni rivaroxabanem, 1 pacient apixabanem. Všichni pacienti byli před vznikem ICH plně soběstační (jeden pacient měl pre-MRS 1, ostatní měli 0. Tři pacienti měli krvácení lokalizované supratentoriálně, dva pacienti infratentoriálně. U žádného z pacientů nedošlo po podání andexanetu alfa k významné progresi krvácení na kontrolním CT mozku. První pacient s lobárním ICH zemřel na komplikace (pneumonie, sepse, renální selhání). Druhý pacient s hypertenzním mozečkovým ICH byl s lehkým deficitem repatriován do Německa a dále nebylo možné dosledovat jeho klinický stav. Třetí pacient měl závažné traumatické intrakraniální krvácení (subarachnoidální krvácení, subdurální hematom a prokrvácenou kontuzi), byl předán k monitoraci na neurochirurgii a následně přeložen na lůžko paliativní medicíny, kde na následky krvácení zemřel. Čtvrtý pacient s ICH v mozečku a subarachnoideálním krvácením má reziduální těžký neurologický deficit a aktuálně je na následném lůžku intenzivní péče. Pátý pacient (jediný ze souboru vstupně na terapii apixabanem) je dosud v závažném stavu, probíhá weaning z umělé plicní ventilace, ale přetrvává těžká kvantitativní porucha vědomí. Klinicky tedy všichni pacienti zprogredovali: jeden pacient (20 %) má mRS 2, dva pacienti (40 %) mají mRS 5 a dva pacienti (40 %) mají mRS 6. Závěr: Data z reálné praxe podporují radiologickou účinnost andexanetu alfa u pacientů s ICH při terapii ribaroxabanem či apixabanem. U žádného z našich pacientů nedošlo k progresi ICH na zobrazovacích metodách. Klinické zhoršení stavu v přímé souvislosti s ICH (zhoršení neurodeficitu) jsme pozorovali u dvou pacientů a u dvou pacientů bylo zhoršení v souvislosti s interními komplikacemi.
MUDr. Petr Hollý
MUDr. Petr Hollý promoval na 1. Lékařské fakultě Univerzity Karlovy v roce 2016 a specializační vzdělávání v oboru Neurologie získal v roce 2022. Od roku 2016 pracuje jako lékař na Neurologické klinice a Centru klinických neurověd 1. lékařské fakulty Univerzity Karlovy a Všeobecné fakultní nemocnice v Praze. Dále se podílí na pregraduální výuce forenzní genetiky na Ústavu soudního lékařství a toxikologie 1. lékařské fakulty Univerzity Karlovy a Všeobecné fakultní nemocnice v Praze. Jeho profesní zájem je v oblasti extrapyramidových onemocnění a dále v oblasti iktové problematiky a neurointenzivní péče. Další směr zájmu je v oblasti genetiky a genetické prediktivní diagnostiky.
Dosud publikoval 3 původní práce, 4 přehledové práce a 2 sdělení z praxe.
MUDr. Petr Hollý 1, 2, , MUDr. Matěj Slovák , Ph.D.1, MUDr. Petra Reková , Ph.D.1,
Iktové centrum a oddělení neurointenzivní péče, Neurologická klinika a Centrum klinických neurověd 1. Lékařské fakulty Univerzity Karlovy a Všeobecné fakultní nemocnice v Praze, Kateřinská 30, 128 21 Praha 2 1
Ústav soudního lékařství a toxikologie 1. Lékařské fakulty Univerzity Karlovy a Všeobecné fakultní nemocnice v Praze, Studničkova 4, 128 00 Praha 2 2
Streptokokový syndrom toxického šoku (STSS – streptococcal toxic shock syndrome) je život ohrožující onemocnění s 30-70% letalitou. Příčinou je infekce Streptokokem skupiny A (GAS), méně často skupiny B či C, nejčastěji lokalizovaná v měkkých tkáních a kůži. Rychle progredující šokový stav vzniká v důsledku cytokinové bouře spuštěné exotoxinem produkovaným streptokokem, který aktivuje přímo populaci T lymfocytů. Pro jistou diagnózu STSS je třeba kultivační průkaz streptokoka (GAS, případně GBS, GCS) z primárně sterilního biologického materiálu (pro pravděpodobnou pak z nesterilního místa) a klinická kritéria – hypotenze s rozvojem multiorgánové dysfunkce. Léčebná opatření je třeba zahájit rychle a razantně. Kromě obecných postupů terapie šoku především vhodnou kombinací antibiotik (krystalickým penicilinem a klindamycinem), dále chirurgickou intervencí a u těžkého průběhu také podání intravenosních imunoglobulinů. Prezentujeme tři kazuistiky nemocných s rozmanitými lokalizacemi infekce: 1. 45letá žena s preseptální orbitální nekrosou měkkých tkání okolí oka 2. 52letý muž s infekcí měkkých tkání hrudníku po pokousání člověkem 3. 45letá žena s infekcí měkkých tkání horní končetiny komplikované arteriální trombosou Všechny případy byly provázené těžkým šokovým stavem s multiorgánovou dysfunkcí vyžadující razantní podporu orgánových funkcí. Stavy byly léčené kombinací ATB terapie (rozšiřované při podezření na toxickou etiologii šoku a upravované dle kultivačních nálezů), podáním IVIG a chirurgického postupu. Diagnóza STSS byla potvrzena mikrobiologickými nálezy. Průběh onemocnění byl protrahovaný s řadou komplikací. Podpořeno MZ ČR – RVO Thomayerova nemocnice – TN 0064190
MUDr. Tomáš Řezáč Ph.D.
Intenzivista Anesteziologicko-resuscitační kliniky 1. LF UK a FTN Praha, odborný asistent 1. LF UK Praha
MUDr. Tomáš Řezáč , Ph.D.1, MUDr. Markéta Kopecká 1, doc. MUDr. Roman Zazula , Ph.D.1,
Anesteziologicko-resuscitační klinika 1. LF UK a FTN Praha 1
Introduction. Strong ion gap (SIG) is an established calculation that can detect unmeasured ions (UI) even in complex acid base disorders. Its calculation is, however, too elaborate for bedside use, prompting development of simplified algorithms such as Base excess (BE) partitioning. This method evaluates separately the effect of strong ions (Na+, Cl-, lactate), and weak acids (albumin) on Standard base excess (SBE). Their combined effect is than compared with the actual SBE of a patient to assess whether a hidden acidifying substance (i.e., UI) is present. Two formulae, differing in their estimation of the BE effect of albumin, are frequently used: A) UI = SBE - (Na-Cl-35) - (1-Lac) - (0.123×pH-0.631)×(42-Alb), and B) UI = SBE - (Na-Cl-35) - (1-Lac) - 0.25×(42-Alb). The latter is usually considered an approximation that erroneously neglects the pH-dependency of albumin charge. However, having analysed the mathematical link between the equations for SIG and BE partitioning, we hypothesized that the simpler pH-independent formula (B) would perform better in detecting UI. Moreover, we expected to find a pH-related error in UI estimation by both methods, which stems from the fact that it is formally correct to use BE of plasma rather than SBE in this context. Methods. Using big data approach and AmsterdamUMCdb, a freely available European database of 17,174 ICU patients treated between 2003 and 2016 in the Amsterdam University Medical Centres, we retrospectively analysed the initial laboratory taken at admission. Employing the SIG as the gold standard, we assessed the accuracy of several algorithms that simplify UI detection, including the two shown in Introduction. Accuracy was assessed using area under the receiver operating characteristic curve (AUC-ROC) to detect elevated SIG>6mEq/L. In both formulae, association of the observed error with pH was assessed by means of linear regression. Results. Analysing the total of 5,713 datasets containing all requisite variables, we confirmed that the simpler (pH-independent) formula (B) was more accurate in detecting elevated SIG (A: AUC-ROC=0.906, 95%CI=0.899 to 0.913 vs. B: AUC-ROC=0.917, 95%CI=0.910 to 0.924). Error of UI detection by partitioning SBE predictably increased when pH deviated from 7.40 in both directions (A: 1.7 mEq/L per 0.1 pH unit, B: 2.0 mEq/L per 0.1 pH unit). Conclusions. We proved both theoretically and experimentally that BE partitioning with the simpler pH-independent formula corresponds better with SIG. Simplification of electroneutrality acid base models thus cannot be viewed mechanistically as trading performance for simplicity. The pH-related error is a predictable pitfall of UI detection by partitioning SBE. The use of the more appropriate BE of plasma is, however, limited to experimental setting. UI detection by BE partitioning should, thus, be applied with caution at both extremes of pH.
MUDr. Martin Krbec PhD.
Anesteziolog, intenzivista, učitel a vědec pracující na Klinice anesteziologie a intenzivní péče FNKV a 3. LF UK. V roce 2023 dokončil PhD studium pod dvojím vedením (3. LF UK a Università degli Studi di Milano) obhajobou dizertační práce na téma Sources of error in interpretation of blood gas analysis: Current acid-base models of plasma. Je autorem a spoluautorem prací v časopisech jako Anesthesiology a Journal of Applied Physiology, ve kterých byla posuzována přesnost a vzájemná kompatibilita různých přístupů k analýze poruch acidobazické rovnováhy a zkoumány fyziologické děje provázející adaptaci organismu na zmíněné poruchy.
Martin Krbec , MD, PhD1, Paul W. G. Elbers , MD, PhD2, Assoc. prof. Thomas Langer , MD3, Assoc. prof. Petr Waldauf , MD, PhD1, Micah L. A. Heldeweg , MD, PhD5, Niels van Regenmortel , MD6, Prof. František Duška , MD, PhD1,
Carboxylab, Dept. of Anaesthesia and Intensive Care Medicine, Fac Med 3, CUNI and FNKV, Prague 1
Dept. of Intensive Care Medicine, Amsterdam UMC, Vrije Universiteit, Amsterdam, The Netherlands 2
Dept. of Medicine and Surgery, University of Milan-Bicocca, Monza, Italy 3
Dept. of Anesthesia and Intensive Care Medicine, Niguarda Ca’ Granda, Milan, Italy 4
Dept. of Anesthesiology, Amsterdam UMC, Amsterdam, The Netherlands 5
Dept. of Intensive Care Medicine, Ziekenhuisnetwerk Antwerpen, Campus Stuivenberg, Antwerp, Belgium; Dept. of Intensive Care Medicine, Antwerp University Hospital, Edegem, Belgium 6
Úvod: Syndrom propofolové infuze (PRIS) je závažnou komplikací s velmi vysokou mortalitou (˃ 50 %). Mezi jeho typické známky patří jinak nevysvětlitelná metabolická acidóza, nově vzniklé arytmie, horečka, rhabdomyolýza, srdeční a/nebo renální selhání. Výsledky předchozích studií ukázaly poškození mitochondriálního metabolismu, nicméně přesný mechanismus vzniku syndromu není dosud zcela objasněn. V naší práci jsme měli možnost provést svalovou biopsii u dvou kriticky nemocných pacientů se suspektním PRIS a vyšetřit bioenergetické parametry jejich svalových buněk. Metodika: Buňky kosterního svalu byly izolovány z biopsií m. vastus lateralis od kriticky nemocných s pravděpodobnou diagnózou PRIS (n = 2). Mitochondriální funkce byly hodnoceny pomocí analýzy extracelulárního fluxu i analýzy vysokorezoluční respirometrie, které sledují produkci kyslíku v živých buňkách v reálném čase. V průběhu experimentu byla měřena spotřeba kyslíku jak základní, tak po přidání inhibitoru ATPázy, odpřahovače a inhibitoru komplexu III, což umožňuje stanovit produkci ATP, leak protonů přes vnitřní mitochondriální membránu a kapacitu dýchacího řetězce. Kapacita β-oxidace mastných kyselin byla měřena jako etomoxirem inhibovatelná spotřeba po přidání odpřahovače a palmitátu. V buňkách byly fluorescenčními sondami obarveny také lipidové kapénky a zobrazeny na konfokálním a elektronovém mikroskopu. Kontrolní větve zahrnovaly jak kriticky nemocné bez diagnózy PRIS (n = 10), tak i skupinu zdravých kontrol, tj. pacienty, kteří podstoupili elektivní operaci kyčelního kloubu (n = 10), při níž byl odebrán vzorek svalové tkáně. Výsledky: U obou pacientů s PRIS byla signifikantně snížena maximální respirační kapacita dýchacího řetězce a β-oxidace mastných kyselin. Ve svalových buňkách těchto pacientů byla pozorována zvýšená akumulace zvětšených lipidových kapének v cytoplasmě. V současné době probíhá analýza genové exprese zaměřená na metabolismus lipidů. Závěr: U obou pacientů s PRIS byla v buňkách jejich kosterního svalu nejvýraznější pozorovanou abnormitou inhibice β-oxidace mastných kyselin. Podpora: Práce byla podpořena z Cooperatia 33 a grantu AZV NU21J-06-00078.
Adéla Krajčová
Lékařka ve Fakultní nemocnici Královské Vinohrady v Praze. Věnuje se také základnímu výzkumu v Laboratoři mitochondriální fyziologie Kliniky anesteziologie a resuscitace na 3. lékařské fakultě Univerzity Karlovy se zaměřením na mitochondriální biologii především kosterního a srdečního svalu. V aktuálních projektech se zabývá především změnami energetického metabolismu u kriticky nemocných (např. patogeneze svalové slabosti kriticky nemocných, syndrom propofolové infuze).
MUDr. Adéla Krajčová , Ph.D.1, MUDr. Jan Rulíšek , Ph.D.2, doc. MUDr. Martin Balík , Ph.D.2, prof. MUDr. Valér Džupa , CSc.3, doc. MUDr. Petr Waldauf , Ph.D.1, prof. MUDr. František Duška , Ph.D.1,
OXYLAB - Laboratoř mitochondriální fyziologie, Klinika anesteziologie a resuscitace 3. lékařské fakulty Univerzity Karlovy a Fakultní nemocnice Královské Vinohrady v Praze 1
Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny 1. lékařské fakulty Univerzity Karlovy a Všeobecné fakultní nemocnice v Praze 2
Ortopedicko-Traumatologická klinika 3. lékařské fakulty Univerzity Karlovy a Fakultní nemocnice Královské Vinohrady v Praze 3
Úvod: Svalová slabost kriticky nemocných je častou komplikací u pacientů v intenzivní péči, která vede ke zvýšené morbiditě a mortalitě. Nastává již první týden pobytu na JIP a postihuje přibližně 40 % kriticky nemocných. U přeživších následně zůstává svalová slabost dlouhotrvajícím problémem vedoucím ke snížené výkonnosti a zhoršené kvalitě jejich života. Patogeneze je multifaktoriální, všechny mechanismy však zatím nejsou zcela objasněny. V regeneraci poškozeného svalu mají zásadní roli satelitní svalové buňky lokalizované pod bazální laminou svalového vlákna. Během svalového poškození jsou za normálních okolností aktivovány z klidového stadia, proliferují, diferencují a vytvářejí mnohojaderné válcovité myotuby formující nová svalová vlákna. Dysfunkce těchto buněk u kriticky nemocných by mohla vést k narušené schopnosti svalu regenerovat a přispívat tak k rozvoji svalové slabosti. Cílem naší práce bylo určit, zda je v satelitních buňkách kosterního svalu získaných od kriticky nemocných se svalovou slabostí snížen jejich počet nebo narušena jejich schopnost proliferace, diferenciace či jejich energetický metabolismus. Metodika: Do studie byli zařazeni kriticky nemocní (n = 16) se svalovou slabostí (MRC skóre ˂ 48 bodů). Svalová biopsie byla provedena z m. vastus lateralis technikou Bergströmovy jehly v prvním týdnu pobytu na JIP. Část svalové tkáně byla použita k imunohistochemickému barvení, které umožnilo stanovit počet satelitních svalových buněk v jednotlivých vláknech. Z další části biopsie byla izolována populace satelitních svalových buněk. Pomocí konfokální mikroskopie byla hodnocena jednak rychlost proliferace a schopnost satelitních svalových buněk diferencovat a vytvářet nové mnohojaderné myotuby, jednak struktura mitochondriálních sítí, produkce ATP a produkce reaktivních kyslíkových radikálů. U proliferujících satelitních svalových buněk i diferencovaných myotub byl dále sledován jejich energetický metabolismus pomocí respirometrie s vysokým rozlišením i pomocí analýzy extracelulárního fluxu. Obě metody sledují spotřebu kyslíku živými buňkami v reálném čase - jak základní, tak po přidání specifických substrátů, inhibitorů a odpřahovačů dýchacího řetězce, což umožňuje stanovit produkci ATP v mitochondriích, odpřažení vnitřní mitochondriální membrány, maximální kapacitu dýchacího řetězce, kapacitu glykolýzy i funkci jednotlivých komplexů dýchacího řetězce. Výsledky: Všechny sledované parametry byly porovnány s kontrolní skupinou, do níž byli zahrnuti zdraví dobrovolníci bez metabolických onemocnění (n = 12). U kriticky nemocných byl ve srovnání s kontrolní větví pozorován snížený počet satelitních svalových buněk v obou typech svalových vláken (typ I a typ II) i snížená rychlost jejich proliferace. Schopnost buněk diferencovat a vytvářet nové myotuby byla rovněž mírně snížena, nicméně byla pozorována velká inter-individuální variabilita mezi jednotlivými subjekty. Kritické onemocnění vedlo k narušení komplexu II dýchacího řetězce, ke snížení produkce ATP i kapacity glykolýzy a ke zvýšené produkci reaktivních kyslíkových radikálů u proliferujících myoblastů i diferencovaných myotub. Nejvýraznější pozorovanou změnou bylo snížení maximální respirační kapacity dýchacího řetězce v myotubách kriticky nemocných (až na 56 % hodnot v porovnání s kontrolní skupinou). Závěry: Naše pilotní data ukázala, že u kriticky nemocných se svalovou slabostí je snížen počet satelitních svalových buněk ve všech typech svalových vláken a dochází také k ovlivnění jejich energetického metabolismu, především ve stádiu diferencovaných myotub. Podpora: Práce byla podpořena z grantu AZV NU21J-06-00078 a Cooperatio 33.
Adéla Krajčová
Lékařka ve Fakultní nemocnici Královské Vinohrady v Praze. Věnuje se také základnímu výzkumu v Laboratoři mitochondriální fyziologie Kliniky anesteziologie a resuscitace na 3. lékařské fakultě Univerzity Karlovy se zaměřením na mitochondriální biologii především kosterního a srdečního svalu. V aktuálních projektech se zabývá především změnami energetického metabolismu u kriticky nemocných (např. patogeneze svalové slabosti kriticky nemocných, syndrom propofolové infuze).
MUDr. Adéla Krajčová , Ph.D.1, MUDr. Lucie Genserová 1, 2, , MUDr. Michal Fric 1, doc. MUDr. Jan Gojda , Ph.D.2, prof. MUDr. František Duška , Ph.D.1,
OXYLAB - Laboratoř mitochondriální fyziologie, Klinika anesteziologie a resuscitace 3. lékařské fakulty Univerzity Karlovy a Fakultní nemocnice Královské Vinohrady v Praze 1
Interní klinika 3. lékařské fakulty Univerzity Karlovy a Fakultní nemocnice Královské Vinohrady v Praze 2
Abstract is not available
Bc. Romana Vopálková
CV is not available
Romana Vopálková 1,
Klinika anesteziologie a resuscitace Fakultní nemocnice Královské Vinohrady 1
Abstract: Příspěvek se zabývá přípravou a zavedením programu DCD do klinické praxe v rámci Krajské nemocnice Liberec ve spolupráci s TC IKEM. Pojednává jak o personálním tak i o materiálovém zajištění nutném, aby v případě odběru orgánů od zemřelého dárce v terminální paliativní péči vzniklo prostředí dostatečně komfortní pro operatéry a ostatní personál, příbuzné, kteří chtějí být přítomni umírání, aby nedošlo ke kontaktu pozůstalých se členy odběrového týmu a v neposlední řadě, aby prostředí zůstalo dostatečně důstojné s ohledem na přítomnost umírající osoby, která se stala dárcem. Na konkrétním příkladě (kazuistice) je uveden celý proces od prvotních jednání před mnoha lety až po první úspěšný odběr orgánů pacienta s nebijícím srdcem (DCD).
MUDr. Silvie Matlachová
CV is not available
Silvie Matlachová 1,
MUDr. Silvie Matlachová, CARIM, Krajská Liberecká nemocnice a.s. 1
Kazuistika pacientky přeložené po osmi měsících na ICU k terminální péči do domácího prostředí. Hodnotová anamnéza, křižovatky v rozhodování, komunikační problémy, etická dilemata.
MUDr. Hana Miličková
Vystudovala Lékařskou fakultu Masarykovy Univerzity
V r. 2000 získala atestaci v oboru Anesteziologie a resuscitace
V r. 2010 získala atestaci v oboru Paliativní medicína a léčba bolesti
Od r. 2015 pracuje jako vedoucí lékařka Domácího hospice Znojmo při Oblastní Charitě Znojmo
Od r. 2022 pracuje jako vedoucí lékařka Paliativního týmu Nemocnice Znojmo
Hana Miličková 1,
Domácí hospic při Oblastní charitě Znojmo 1
Zlatá rybka plní přání dětem od 5 do 18 let, které mají život ohrožující onemocnění, nebo onemocnění s nejistou prognózou. Do této kategorie patří děti s onkologickými onemocněními, děti se závažnými projevy orgánových selhání, a tedy i děti po transplantaci těchto orgánů. Do cílové skupiny jsou zařazené i stavy po závažných úrazech či popáleninách. Cílem činnosti Zlaté rybky je prostřednictvím plnění přání pozitivně ovlivňovat psychické a emoční rozpoložení dítěte, a tím i léčbu. Od roku 2015 splnila přes 1200 přání. Důležitou roli v procesu plnění přání mají od počátku procesu odborníci, kteří mají dítě a jeho rodinu v péči. Lékaři, sestry, psychologové, herní terapeuti, pracovníci pacientských organizací a mnoho dalších - ti všichni berou možnost splnění velkého přání do svého repertoáru nástrojů (nejen) v paliativní péči. Posláním Rybky je zlepšovat kvalitu života nemocných dětí a umožnit jim, společně s jejich nejbližšími, prožít chvíle štěstí a radosti. www.zlatarybka.cz
Alžběta Nasková
CV is not available
Alžběta Nasková 1,
Mgr. Šárka Línková, DiS. staniční sestra RES I FNKV Klinika anesteziologie a resuscitace Šrobárova 50, 100 34 Praha 10 tel.: +420 267 162 351 www.fnkv.cz 1
Abstract is not available
doc.MUDr. Jan Maláska Ph.D., EDIC
Pracuje na Klinice dětské anesteziologie a resuscitace FN Brno a LF MU, II. ARO FN Brno a Ústavu simulační medicíny LF MU. Je členem EDIC (European Diploma in Intensive Care) komise Evropské společnosti intenzivní medicíny (ESICM), od roku 2023 je ředitelem nového centra pro zkoušení EDIC na LF v Brně. Je lektorem v rámci SIMU LF MU a ESICM zaměřených na vzdělávání v oblasti intenzivní medicíny a paliativní medicíny. Spoluzakladatel výzkumné meziinstitucionální iniciativy na LF MU v oblasti paliativní medicíny v intenzivní péči RIPE-ICU (https://www.med.muni.cz/ripe-icu). Autor knižních publikací v oblasti intenzivní a paliativní medicíny. Koordinátor národních i mezinárodních výzkumných projektů v oblasti intenzivní a paliativní medicíny.
Jan Maláska 1,
Klinika dětské anesteziologie a resuscitace FN Brno a LF MU, II. ARO FN Brno, Ústav simulační medicíny LF MU 1
Úvod: Paliativní péče je běžnou praxí léčby pacientů v terminálním stádiu onemocnění na odděleních ARO/JIP. Pro změnu kategorie léčby a stanovení definitivní prognózy u závažných organických poškození mozku je nutná zejména důsledná multimodální neuroprognostika. Zavedení praxe odběru orgánů po nevratné zástavě oběhu v Nemocnici Jihlava vyžadovalo jednotné vedení paliativní péče, aby bylo respektováno pravidlo zavřených dveří pro odběrový tým. Metodologie: Účast na odborných seminářích, kurzech a workshopech organizovaných TC IKEM, organizace seminářů pro lékaře a NLZP ARO odd. + neurologické JIP Nemocnice Jihlava. Shromažďování dostupné literatury věnující se přechodu k paliativní péči a jejím zásadám. Návštěva transplantačního koordinátora ke zhodnocení prostorových dispozic pracoviště. Výsledky: Aktualizace kategorizace péče na ARO odd. Nemocnice Jihlava, včetně přechodu k soucitné péči a její konkrétní podoba. Provedení prvního DCD odběru. Závěr: Provedení DCD odběru v Nemocnice Jihlava vyžadovalo standardizaci paliativní péče na ARO, seznámení personálu s problematikou DCD odběru a zhodnocení technických dispozic pracoviště.
Lukáš Bártů
CV is not available
MUDr. Lukáš Bártů 1, MUDr. Bohdan Trnka 1, MUDr. Vít Bárta 1, MUDr. Tomáš Tajč 1, doc. MUDr. Eva Pokorná , CSc., CETC2,
ARO, Nemocnice Jihlava 1
IKEM 2
Na první pohled složité řešení poruch koagulace u pacientů na antikoagulanciích má vcelku jednoduché řešení. A nemusíte k tomu ani koagulaci moc rozumět...
doc. MUDr. Jan Bláha Ph.D. MHA LLM
Přednosta KARIM 1. LF UK a VFN v Praze. V minulosti kardioanesteziolog a intenzivista, dnes především porodnická anestezie a analgezie. Expert a člen evropských boardů na řešení život ohrožujícího krvácení a problematiku antikoagulancií. Vášnivý cyklista :)
doc. MUDr. Jan Bláha , Ph.D. MHA LLM1,
KARIM 1.LF UK a VFN v Praze 1
Abstract is not available
MUDr. Petr Kessler
CV is not available
Petr Kessler 1,
Odd. hematologie a transfuziologie Nemocnice Pelhřimov 1
Abstract is not available
prof. MUDr. Vladimír Černý Ph.D., FCCM, FESAIC
CV is not available
Vladimir Černy 1,
1) Národní institut kvality a excelence zdravotnictví, 2) Klinika anesteziologie a resuscitace Fakultní nemocnice Královské Vinohrady Univerzita Karlova v Praze, 3. LFUK, Praha, 3) Univerzita Karlova v Praze, Lékařská fakulta v Hradci Králové Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny, 4) Dept. of Anesthesia, Pain Management and Perioperative Medicine Dalhousie University, Halifax, Canada 1
Abstract is not available
MUDr. Pavel Sedlák
Od ukončení studia na 3. Lékařské fakultě Univerzity Karlovy v Praze v roce 2006 pracuje jako lékař na anesteziologicko-resuscitačním oddělení Krajské nemocnice Liberec. Od roku 2016 zastává pozici koordinátora intenzivní péče pro KN Liberec. Po transformaci oddělení na Centrum anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny (CARIM) v roce 2021 pracuje jako primář oddělení intenzivní medicíny CARIM. Hlavní odborný zájem má v problematice akutního krvácení, poruch krevní srážlivosti a trombelastometrie.
Pavel Sedlák 1,
Centrum Anesteziologie, Resuscitace a Intenzivní medicíny, Krajská nemocnice Liberec 1
Abstract is not available
doc. MUDr. Jaromír Kočí Ph.D., FACS
CV is not available
Jaromír Kočí 1,
Klinika urgentní medicíny, Fakultní nemocnice Hradec Králové 1
Abstract is not available
MUDr. Gumulec Jaromír
Profesní kariéra nastartována v roce 1989 na Interním oddělení a později i Hematologicko-transfuzním oddělení Nemocnice s poliklinikou v Novém Jičíně. Po atestaci z klinické hematologie a transfuzního lékařství fokus na klinickou hematologii v nově vznikajícím Oddělení klinické hematologie Onkologického centra v Novém Jičíně. Od té doby pod vedením svého mentora, pana prof. Miroslava Penky, CSc. rozvoj v oblasti hemostázy a trombózy. Od 2007 přednosta Ústavu klinické hematologie FN Ostrava a první zkušenosti se skutečně akutní klinickou hematologií. Od 2012 doposud zástupce přednosty Kliniky hematoonkologie FN Ostrava a mj. další prostor pro rozvoj v oblasti hemostázy a trombózy.
Jaromír Gumulec 1,
1
Abstract is not available
MUDr. Pavla Paterova Ph. D.
CV is not available
Pavla Paterová 1,
Ústav klinické mikrobiologie FN a LF UK v Hradci Králové 1
Abstract is not available
MUDr., Mgr. Kateřina Bogdanová Ph.D.
CV is not available
Kateřina Bogdanová 1,
Ústav mikrobiologie LF UP a FNOL v Olomouci 1
Abstract is not available
MUDr. Paterova Pavla, Ph.D.
CV is not available
MUDr.Mgr. Bogdanová Kateřina, Ph.D.
CV is not available
Pavla Paterova 1,
1
Abstract is not available
Henlín Tomáš
CV is not available
Tomáš Henlín 1,
1
Abstract is not available
MUDr. Tyll Tomáš, Ph.D.
CV is not available
Tomáš Tyll 1,
1
Abstract is not available
MUDr. Rára Aleš, Ph.D.
CV is not available
Aleš Rára 1,
1
Abstract is not available
MUDr. Soták Michal, Ph.D., DESA
CV is not available
Michal Soták 1,
1
Abstract is not available
prof. MUDr. Jan Beneš Ph.D.
CV is not available
Jan Beneš 1,
KARIM LFP UK a FN Plzeň 1
Jak optimalizovat a individualizovat nastavení UPV? Jak minimalizovat VILI, PSILI, asynchronie??? K tomu všemu nám pomůže Elektrická impedanční tomografie (EIT), jenž je v současnosti exkluzivním a jedinečným nástrojem pro optimalizaci a individualizaci nastavení UPV. Umožňuje identifikovat a vizualizovat ideální nastavení ventilátoru k optimalizaci distribuce ventilace, optimalizaci PEEPu, minimalizaci overdistenze a minimalizaci kolapsu plic. Umožňuje též identifikaci optimální polohy pacienta, tak abychom optimalizovali distribuci ventilace k perfůzi plic (V/Q match). EIT je v neposlední řadě i nástrojem, který nám umožní identifikaci závažných asynchronií a umožní nám vyvarovat se nevhodného nastavení UPV, které by mohlo vyvolat pacientem indukované poškození plic (PSILI).
MUDr. Michal Otáhal PhD.
CV is not available
Michal Otáhal 1,
Klinika Anesteziologie, Resuscitace a Intenzivní medicíny 1. lékařská fakulta Univerzita Karlova v Praze a Všeobecná fakultní nemocnice v Praze 1
Abstract is not available
Martin Volt
CV is not available
Ing. Mgr. Břízová Pavla
CV is not available
Bc. Kušnierik Štěpán
CV is not available
Martin Volt 1,
Kardiochirurgická klinika Fakultní nemocnice v Hradci Králové a LF UK v Hradci Králové 1
Abstract is not available
MUDr. Filip Burša Ph.D., EDEC
CV is not available
Filip Burša 1,
KARIM, Fakultní nemocnice Ostrava 1
Abstract is not available
doc. MUDr. Pavel Dostál Ph.D., MBA
CV is not available
Pavel Dostál 1,
Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny, Fakultní nemocnice Hradec Králové, Univerzita Karlova, Lékařská fakulta v Hradci Králové 1
Abstract is not available
MUDr. Štěpán Bartoš
CV is not available
Štěpán Bartoš 1,
Anesteziologicko - resuscitační klinika, FNUSA, Brno 1
Abstract is not available
PharmDr. Milada Halačová Ph.D.
CV is not available
Milada Halačová 1,
Oddělení klinické farmacie Nemocnice Na Homolce, Klinika anesteziologie a resuscitace 3 LF UK a FNKV, Farmakologický ústav 2. LF UK 1
Střevní mikrobiom je soubor mikroorganismů, které se nachází v trávicím traktu člověka, zejména v tlustém střevě. Naprostá většina z nich je tělu prospěšná a hraje klíčovou roli v udržovaní zdraví a fungování lidského organismu. Střevní mikrobiom má řadu důležitých funkcí, např. ovlivňuje imunitní systém, chrání epitel střeva nebo se podílí na trávení potravy a syntéze vitamínů. Jak ukazují výsledky některých studií, složení střevního mikrobiomu však může dokonce ovlivnit i rozvoj onemocnění zdánlivě nesouvisejících se střevem, jako jsou duševní (např. deprese či úzkosti), metabolická (obezita), autoimunitní (např. diabetes mellitus 1.typu) a jiná onemocnění. Během hospitalizace na jednotce intenzivní péče se složení střevního mikrobiomu významně mění. Příčin je řada, např. vliv antibiotik, stresu, změna stravy či důsledky invazivních procedur. Díky tomu ubývají ve střevě některé druhy prospěšných bakterií, a naopak se přemnožují druhy patogenní. Tyto změny mohou mít širokou škálu klinických důsledků, včetně zvýšeného rizika vzniku infekcí či jiných komplikací spojených s pobytem na ICU.
Bc Hana Šitinová
Svou profesní činnost zahájila na metabolické JIP ve FN v Hradci Králové. Své pracovní zkušenosti obohatila prací v zahraniční. Jako zdravotní sestra pracovala 8 let v Německu – Klinik für Anästhesie und Intensivmedizin, Sophien und Hufeland Klinikum Weimar, a Zentrale Notaufnahme, Universitätsklinikum Jena. V současnosti pracuje na Anesteziologicko-resuscitační klinice ve FNUSA v Brně.
Hana Šitinová 1,
ARK FNUSA Brno 1
Zdravotnictví představuje prostředí s neustálou hrozbou vzniku infekce. Nemocniční nákazy jsou nežádoucí komplikací zdravotní péče a mají řadu nežádoucích důsledků (nárůst morbidity a mortality, zhoršení kvality života, prodloužení doby hospitalizace, vzestup nákladů na péči). Incidenci NN ECDC (evropské centrum pro prevenci nemocí) odhaduje na 7 %, HAI (healthcace-associated infections) v evropských nemocnicích a v zařízení dlouhodobé péče se odhaduje na 8,8 mil./případů ročně. U pacientů na ICU může být incidence až 51 %. Jako prevenci šíření NN považujeme bariérovou ošetřovatelskou péči, izolaci a režimová opatření, dodržování zásad dezinfekce a asepse, v režii ICU také selektivní digestivní dekontaminaci. Klíčová slova: nozokomiální nákazy, mutirezistentní kmeny, bariérová ošetřovatelská péče, selektivní digestivní dekontaminace
Mgr. Florčíková Veronika
CV is not available
Mgr. Veronika Florčíková 1, Mgr. Kateřina Kubicová 1,
Fakultní nemocnice Ostrava 1
Abstract is not available
Řehořová V.
CV is not available
V. Řehořová 1,
1
Abstract is not available
MUDr. Hynek Bartoš Ph.D.
CV is not available
Hynek Bartoš 1,
3. LF UK a FNB Praha 1
Abstract is not available
MUDr. Stejskal František
CV is not available
František Stejskal 1,
1
Abstract is not available
MUDr. Ševela Stanislav
CV is not available
M. Trojánek 1,
1
Abstract is not available
doc. MUDr. Nalos Marek, Ph.D.
CV is not available
Marek Nalos 1,
1
Abstract is not available
MUDr. Flaksa Marek
CV is not available
Marek Flaksa 1,
1
Abstract is not available
prof. MUDr. Martin Balík Ph.D.
CV is not available
Martin Balík 1,
1 LF UK a VFN 1
Abstract is not available
MUDr. Thomas Karvunidis Ph.D.
CV is not available
Thomas Karvunidis 1,
JIP, I. interní klinika, Fakultní nemocnice, Lékařská fakulta a Biomedicínské centrum Plzeň 1
Abstract is not available
MUDr. Bronislav Stibor
MUDr. Bronislav Stibor (1970) ukončil studium na Lékařské fakultě Masarykovy Univerzity v Brně v roce 1994. Od roku 1994 do roku 2006 pracoval na Klinice anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny Fakultní nemocnice Brno nejprve jako sekundární lékař, od roku 2002 do roku 2004 jako vedoucí lékař anestezie a od roku 2004 jako vedoucí lékař lůžkového resuscitačního oddělení. V roce 1997 složil atestaci I. stupně, v roce 2001 atestaci II. stupně z oboru anesteziologie a resuscitace a v roce 2011 atestaci z oboru intenzivní medicína. V roce 2006 absolvoval zahraniční studijní pobyt v Landesklinikum Baden bei Wien v Rakousku, kde následně začal pracovat jako vedoucí lékař lůžkového resuscitačního oddělení.
Je členem České společnosti anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny, České společnosti intenzivní medicíny a členem a místopředsedou České společnosti bezkrevní medicíny. Ze zahraničních společností je členem European Society of Intensive Care and Emergency Medicine a Deutsche Interdisziplinäre Vereinigung für Intensiv und Notfallmedizin. Působí jako recenzent časopisu Anesteziologie a intenzivní medicína. Je autorem a spoluautorem vědeckých prací, kapitol monografií a učebních textů především s tématy mimotělní plicní podpory, bezkrevní medicíny, hemodynamického monitoringu a sedace kriticky nemocných. V České republice i v Rakousku se podílí na výuce lékařů, studentů lékařských fakult i středního zdravotnického personálu.
Bronislav Stibor 1,
Abteilung für Anästhesiologie und Intensivmedizin, Landesklinikum Baden bei Wien, Austria 1
Abstract is not available
doc. MUDr. Tomáš Vymazal Ph.D., MHA
Po ukončení studií na Fakultě dětského lékařství Univerzity Karlovy (2. LF UK) nastoupil v roce 1993 na Kliniku anesteziologie a intenzivní medicíny v pražském Motole. Postupně pracoval na všech úsecích kliniky, včetně dětské kardioanestezie a dětské resuscitační péče. V roce 2009 byl zvolen primářem KARIM 2. LF UK a FN Motol, posledních deset let je jejím přednostou. Absolvoval několik stáží v zahraničí, pravidelně přednáší na odborných kongresech a vzdělávacích akcích. Je odborným garantem oboru anestezie a intenzivní medicína na 2. LF UK, vedoucím Katedry anesteziologie a intenzivní medicíny při Institutu postgraduálního vzdělávání ve zdravotnictví, předsedou Akreditační komise pro Anestezii a intenzivní medicínu při Ministerstvu zdravotnictví (MZ ČR), vedoucím národního dispečinku intenzivní péče při MZ ČR a člen Klinické skupiny MZ ČR. Dále je členem řady národních i mezinárodních odborných společností a čestným lektorem simulační medicíny Aeskulap akademie. Na kontě má více než 150 publikací v zahraničních i domácích odborných časopisech. Je autorem a editorem několika monografií. Je hlavním autorem knihy Anestezie (nejen) k atestaci, která je první česky napsanou ucelenou publikací o anestezii po více než 40 letech. V době koronakrize koordinoval převoz pacientů mezi intenzivními lůžky napříč republikou. S manželkou (anesteziologická sestra) má dvě děti. Rád sportuje, cestuje, vaří a degustuje dobré víno.
Tomáš Vymazal 1,
KARIM 2. LF UK a FN Motol 1
Abstract is not available
Tomáš Gabrhelík
2015 – dosud: garant oboru a vedoucí katedry AIM, LF UP v Olomouci
2015 – dosud: docent na UTB Zlín
2014 – dosud: primář ARIM KNTB, a.s., Zlín
2012 – dosud: docent na Klinice anesteziologie a resuscitace, LF UP Olomouc – teoretická i praktická výuka studentů v českém i anglickém jazyce
2010: Zayed Military Hospital, Abu Dhabi, SAE - anesteziolog
2009 – 2014: zástupce přednosty pro LP, Klinika anesteziologie a resuscitace, FN Olomouc
2007: Diplom postgraduálního doktorského studia (Ph.D.)
2004 - 2009: vedoucí lékař ambulance, Klinika anesteziologie a resuscitace, FN Olomouc
2003 - 2011: odborný asistent na Klinice anesteziologie a resuscitace, LF UP Olomouc – teoretická i praktická výuka studentů v českém i anglickém jazyce
2002: Sittard, University of Maastricht, Netherlands - fellowship
2001 - 2008: Klinika anesteziologie a resuscitace, FN Olomouc - lékař oddělení resuscitační péče a ambulance pro léčbu bolesti
1999 - 2001: Střední a vyšší zdravotní škola Zlín - lektor
1997 - 2001: Anesteziologicko-resuscitační oddělení, Baťova nemocnice Zlín
MUDr. Nekvindová Klára
CV is not available
doc. MUDr. Tomáš Gabrhelík , Ph.D.1, 2, , MUDr. Klára Nekvindová 1,
ARIM KNTB Zlín 1
KARIM FN a LF UP v Olomouci 2
Abstract is not available
Petr Kocián
CV is not available
Petr Kocián 1,
Chirurgická klinika 2. LF UK a FN Motol 1
Abstract is not available
Doc. MUDr. Těšínský Pavel
CV is not available
Pavel Těšínský 1,
předseda SKVIMP ČLS JEP, vedoucí Divize intenzivní péče, klinické výživy a metabolismu, interní klinika FNKV a 3. LF UK 1
Abstract is not available
Martin Volt
CV is not available
Ing. Mgr. Břízová Pavla
CV is not available
Bc. Kušnierik Štěpán
CV is not available
Martin Volt 1,
Kardiochirurgická klinika Fakultní nemocnice v Hradci Králové a LF UK v Hradci Králové 1
Mikrocirkulace hraje zásadní roli ve fyziologii tkání. Je místem koncové dodávky DO2 v cirkulaci. Endoteliální buňky tvojí bariéru mezi krevním proudem a tkáněmi. V kritických stavech dochází k jejích dysfunkci s poškozením glykokalyx, zvýšení permeability, vznikem nástěnné trombózy, zvýšenou translokací imunitních buněk a zvýšeným únikem plazmatických proteinů. Takto pozměněná mikrocirkulace vede k hypoxii ve tkáních. Terapeutické intervence na této úrovni jsou omezené, řada z nich ve fází experimentálního výzkumu. Přednáška shrnuje dosavadní poznatky o tématu a praktický návod jak mikrocirkulaci dále nepoškozovat a napomoci její restauraci.
doc. MUDr. David Astapenko Ph.D., MBA
CV is not available
David Astapenko 1,
Fakultní nemocnice Hradec Králové 1
Abstract is not available
MUDr. Gumulec Jaromír
Profesní kariéra nastartována v roce 1989 na Interním oddělení a později i Hematologicko-transfuzním oddělení Nemocnice s poliklinikou v Novém Jičíně. Po atestaci z klinické hematologie a transfuzního lékařství fokus na klinickou hematologii v nově vznikajícím Oddělení klinické hematologie Onkologického centra v Novém Jičíně. Od té doby pod vedením svého mentora, pana prof. Miroslava Penky, CSc. rozvoj v oblasti hemostázy a trombózy. Od 2007 přednosta Ústavu klinické hematologie FN Ostrava a první zkušenosti se skutečně akutní klinickou hematologií. Od 2012 doposud zástupce přednosty Kliniky hematoonkologie FN Ostrava a mj. další prostor pro rozvoj v oblasti hemostázy a trombózy.
Jaromír Gumulec 1,
1
Abstract is not available
Martin Volt
CV is not available
Ing. Mgr. Břízová Pavla
CV is not available
Bc. Kušnierik Štěpán
CV is not available
Martin Volt 1,
Kardiochirurgická klinika Fakultní nemocnice v Hradci Králové a LF UK v Hradci Králové 1
Abstract is not available
prof. MUDr. Martin Balík Ph.D.
CV is not available
Martin Balík 1,
1 LF UK a VFN 1
Abstract is not available
MUDr. Eva Svobodová
CV is not available
Eva Svobodová 1,
Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny 1.LF UK a VFN Praha 1
Abstract is not available
MUDr. Vit Lorenc
MUDr. Vít Lorenc vystudoval LF Masarykovy univerzity v Brně .
V rámci postgraduálního vzdělávání atestoval v oboru vnitřní lékařství a anesteziologie a intenzivní medicína.
Od roku 2002 pracuje jako lékař JIP ARO Nemocnice Jindřichův Hradec.
Založil Centrum pro domácí umělou plicní ventilaci v jindřichohradecké nemocnici.
V poslední době se věnuje digitalizaci anesteziologické a intenzivní péče, prehabilitaci a organizaci perioperační péče.
Od roku 2012 působí jako primář ARO Nemocnice Jindřichův Hradec.
Vit Lorenc 1,
Anesteziologicko-resuscitační oddělení, Nemocnice Jindřichův Hradec a.s. 1
Abstract is not available
doc. MUDr. Nalos Marek, Ph.D.
CV is not available
Marek Nalos 1,
1
Abstract is not available
Ivana Zýková
CV is not available
Ivana Zýková 1,
ARO a Urgentní příjem Fakultní nemocnice Bulovka 1
Abstract is not available
Bc. Barbora Valchařová, DiS.
CV is not available
Bc. Barbora Valchařová , DiS.1, Doc. MUDr. Marcela Káňová , Ph.D.1,
Fakultní nemocnice Ostrava 1
Fakultní nemocnice Ostrava 2
Úvod Bolest je subjektivním pocitem a bývá součástí mnoha zdravotních obtíží. Bolest můžeme ovlivnit farmakologicky nebo nefarmakologicky, přičemž jednou z nefarmakologických intervencí je intervence zdravotních klaunu (ZK). Návštěvy ZK pomáhají pacientům mimo jiné snižovat i vnímanou bolest. Cíl Cílem výzkumu bylo zjistit, zda ZK ovlivňuje vnímání bolesti u dětského pacienta na jednotce intenzivní péče (JIP) a zda existuje souvislost mezi demografickými údaji (věk a pohlaví) a intervencí ZK. Metodika Prospektivní observační neintervenční studie (záměrné zúčastněné pozorování). Pro sběr dat byl použit Záznamový arch vlastní konstrukce obsahující 7 položek. Pro sledování bolesti před, v průběhu a 2 hodiny po intervenci ZK, použita standardizovaná vizuální analogová škála (VAS). Data byla sbíraná od osmi poskytovatelů zdravotnických služeb. Statistické vyhodnocení provedeno pomocí Breusch-Godfrey testu, White testu a Overall Multicollinearity Diagnostics Measures s hladinou významnosti 0,05 %. Výsledky Celkově bylo provedeno 193 pozorování, finálně bylo pro statistické účely použito 168 pozorování. Z celkového počtu 168 pozorování, bylo 82 chlapců (48,8 %) a 86 dívek (51.2 %). Průměrný věk dětí byl 10 let. Ve studii bylo potvrzeno, že intervence ZK má pozitivní vliv na vnímání bolesti dětských pacientu na JIP, a to průměrně o jeden stupeň na VAS. Dalším podnětným zjištěním byla skutečnost, že čím vyšší byla hodnota stanovena na VAS před intervencí ZK, tím lépe reagovaly děti na přítomnost ZK, v několika případech byla hodnocena bolest na VAS snížena až o 5 bodů na stupnici. Vztah demografických údajů (věk, pohlaví) nebyl potvrzen jako statisticky významný (p˃0,05), ovšem z dat vyplynulo, že 75,6 % dětí uvádělo snížení intenzity bolesti po intervenci ZK. Závěr U sledovaných dětí (N=168) byl zjištěn pozitivní vliv intervence zdravotních klaunů na snížení intenzity vnímané bolesti. Roli zdravotních klaunů lze považovat za přínosnou při nefarmakologickém ovlivnění bolesti.
Mgr. Pešáková Edita, DiS.
CV is not available
Mgr. Bukvová Pavla
CV is not available
Mgr. Edita Pešáková , DiS.1, Mgr. Pavla Bukvová 1,
Lékařská fakulta Masarykovy univerzity, Brno - Ústav zdravotnických věd 1
Úvod Nikotinizmus je závislost na nikotinu, nebo tabákových výrobcích (1). Lze jej definovat jako naučené chování, psychosociální závislost, tedy potřebu kouřit v určitých situacích nebo sociálních interakcích (2). Cíl Cílem dotazníkové studie bylo zjistit výskyt deklarované závislosti na tabákových výrobcích u zdravotnických pracovníků z pracovišť intenzivní medicíny. Metoda Výzkumný soubor byl zaměřen na zdravotnické pracovníky (všechny profese) z České republiky a Slovenské republiky, kterých pracovní činnost spadá pod oblast intenzivní medicíny. Studie realizována prostřednictvím online dotazníku, který zahrnoval položky Fagerströmova testu nikotinové závislosti, doplněn o položky vlastní konstrukce (typ tabákového výrobku a jeho způsob používání v pracovní době i mimo práci, demografické údaje, pracovní pozice, délka praxe, typ pracoviště a délka pracovní doby). Sběr dat probíhal od 25. října do konce listopadu 2022. Všichni respondenti deklarovali užívání tabákových výrobků. Získané výsledky byly statisticky vyhodnoceny (Shapiro-Wilk test normality, Mann-Whitney U test, neparametrické korelační testy Kendallovo tau a Spearmanov rho, Kruskal-Wallis H test a Pearsonův chí-kvadrát test). Hladina významnosti byla stanovena na 0,05. Výsledky Analyzováno bylo 184 vyplněných dotazníků od 164 žen (89,3 %) a 20 mužů (10,7 %), průměrný věk respondentů byl 35,87 let (min. 20 let a max. 60 let). Většina respondentů byla z České republiky (n=146; 79,3 %) a 38 ze Slovenské republiky (20,7 %). Z hlediska pracovní pozice tvořilo nejpočetnější skupinu 132 všeobecných sester (71,7 %), dále následovala praktická sestra 25 (13,6 %), záchranáři 16 (8,7 %), sanitáři 7 (3,8 %), dva řidiči zdravotnické záchranné služby a dva lékaři (u obou kategorií 1,1 %). Na základě výsledků Fagerströmova testu nikotinové závislosti byla u 28 % respondentů (N=51) zjištěna střední závislost na nikotinu, u 25 % (N=46) silná závislost a 6 % respondentů (N=11) s velmi silnou mírou závislosti na tabákovém výrobku. U 41 % respondentů (N=76) byla zjištěna velmi slabá závislost. Bylo zjištěno, že vybrané sociodemografické charakteristiky respondentů (pohlaví, země výkonu povolání, věk a délka praxe) nesouvisí se stupněm závislosti respondentů na nikotinu. Výskyt nikotinizmu u respondentů výzkumu nebyl ovlivněn jejich pracovní pozicí ani typem pracoviště. Věk respondentů neovlivňuje preference způsobu užívání nikotinu (klasické cigarety, elektronické cigarety, vodní dýmka, tabák na ruční balení). Byla zjištěna souvislost mezi pohlavím a preferencí tabákového výrobku (p=0,020). V populaci žen byla deklarována preference elektronické cigarety (N=46; 46 %) a klasické cigarety (N=69; 42 %) 19 (12 %) uvedlo užívání klasické i elektronické cigarety. V populaci mužů 11 respondentů (55 %) deklarovalo, že upřednostňuje klasické cigarety, 5 respondentů (25 %) uvedlo elektronické cigarety, dva muži (10 %) označili odpověď klasické i elektronické cigarety. 1 respondent označil tabák k ručnému balení a jeden respondent vodní dýmku (u obou odpovědí 5 %). Zajímavým zjištěním bylo, že 23 % (N=42) dotazovaných uvedlo, že nekouří v průběhu celé pracovní doby a svému návyku se oddávají až po jejím skončení, 8 % (N=15) odpovědělo, že kouří v pracovní době pouze v případě, že mají v danou chvíli čas. 16 % respondentů (N=30) uvedlo, že kouří přímo na pracovišti, jednalo se o uživatele elektronických cigaret nebo nahřívaného tabáku. Nejvíce účastníku výzkumu 25 % (N=46) si v průběhu jedné pracovní směny vybírá 4-6 kuřáckých přestávek, 21 % (N=38) respondentů uvedlo 1-3 pauzy a 7 % (N=13) uvedlo 7 a více přestávek na kouření. Závěr Výsledky dotazníkové studie u vybraného souboru respondentů neprokázaly rozdíly mezi vybranými sociodemografickými údaji a pracovními aspekty zdravotnických pracovníků a jejich sklonem ke vzniku závislosti na nikotinu. Většina respondentů (N=133) uváděla, že kouřili již před nástupem do práce a 74 % respondentů označilo, že má zájem skoncovat se svojí závislostí na nikotinu a chtěli by přestat s užíváním tabákových výrobků. Zaměstnavatelé by měli podporovat nekuřácké prostředí a pracoviště, využívat vhodné intervence, které zamezují vzniku závislosti na nikotinu a motivovat kuřáky k nekouření. Zdroje 1. Ren M, Lotfipour S, Leslie F. Unique effects of nicotine across the lifespan. Pharmacol Biochem Behav. 2022; 214:173343. doi:10.1016/j.pbb.2022.173343 2. Národní zdravotnický informační portál. Závislost na tabáku: úvod. Accessed March 4, 2024. https://www.nzip.cz/clanek/432-zavislost-na-tabaku-uvod
PhDr. Beharková Natália, Ph.D.
CV is not available
Mgr. Korpášová Gabriela
CV is not available
Mgr. Gabriela Korpášová 1, PhDr. Natália Beharková , Ph.D.1,
Ústav zdravotnických věd, Lékařská fakulta, Masarykova univerzita 1
Pozadí: Kriticky nemocné pacienty s nutností napojení na umělou plicní ventilaci (UPV) je doporučeno ventilovat s minimální hladinou pozitivního tlaku na konci výdechu (positive end-expiratory pressure, PEEP) jako prevenci vzniku atelektáz. Není však ještě úplně známo jestli krátkodobé periprocedurální rozpojení ventilačního okruhu vede k vzniku atelektáz a nitroplicního zkratu. Cíl: Cílem studie bylo zhodnotit vliv svorkování endotracheální kanyly (ETK) u intubovaných kriticky nemocných pacientů při krátkodobých periprocedurálních ošetřovatelských výkonech. Hodnotili jsme i vliv krátkodobého periprocedurálního rozpojení na vznik atelektáz a nitroplicního zkratu. Metodika: Prospektivní randomizovaná cross-over studie proběhla v období od 1.3.2022 do 5.4.2022 na oddělení Kliniky anesteziologie a resuscitace ve Fakultní nemocnici Královské Vinohrady (FNKV). Efekt svorkování ETK byl sledován metodou elektrické impedanční tomografie (EIT) za pomoci přístroje Enlight 2100 (Timpel, São Paulo, Brazílie). Velikost nitroplicního zkratu byla sledována doplňkovou metodou vyšetření Astrup z náběrů arteriální a venózní krve pacienta. Pacienti: Zařazeni byli kriticky nemocní pacienti s nutností napojení na UPV, na řízeném ventilačním režimu nebo bez spontánní dechové aktivity v hybridních režimech, s hodnotou PEEP ≥ 8. K zařazení bylo nutné podepsání informovaného souhlasu rodinným příbuzným nebo jiným zákonným zástupcem. Vyřazovací kritéria zahrnovala saturaci hemoglobinu (Hb) < 88 % na nastaveném režimu, nebo hodnotu frakciovaného kyslíku (FiO2) > 0.8, nebo jiné důvody, proč by rozpojení okruhu mělo být vnímáno jako nebezpečné (např. hrudní drény s únikem vzduchu, nemožnost naložení EIT na pacienta, absence funkčního centrálního žilního katétru v povodí horní duté žíly a/nebo arteriálního katétru, napojení na extrakorporální membránovou oxygenaci (ECMO) či extrakorporální eliminace CO2 (NovaLung)). Výsledky: Všechna data EIT byla analyzována offline pomocí specializovaného softwaru (LabView, National Instruments, USA) a vypočtena na základě odvozených parametrů EIT (Min, Max, DeltaZ a EELZ, které reprezentují minimum, maximum, amplitudu a end-expirační objem plic). Aplikace MediCalc byla použita na výpočet nitroplicního zkratu z hodnot v arteriálním a venózním Astrup. Závěr: Pro malou vzorku nasbíraných dat slouží studie spíše jako ověření metody (proof of concept) než k statistické hodnocení. V rámci interpretace dat z naměřených hodnot v momentech před a po rozpojění okruhu (se svorkováním nebo bez) nejsou viditelné rozdíly plicních objemů ani v distribuci ventilace. Z odvozených dat bylo možné pozorovat významné a konzistentní snížení objemu plic během rozpojení ventilačního okruhu bez ohledu na to, zda byla použita svorka nebo ne. K významně většímu poklesu objemu plic však docházelo, když svorka nebyla použita. Klíčová slova: svorkování, PEEP, EIT, prevence atelektáz, nitroplicní zkrat, odpojení ventilačního okruhu, ošetřovatelství v intenzivní péči.
Petronela Minaříková
VZDĚLÁNÍ:
- 2016-2019
Bakalářské
3.lékařská fakulta Univerzity Karlovy
- 2020-2022
Magisterské se specializací
3.lékařská fakulta Univerzity Karlovy
PRACOVNÍ ZKUŠENOSTI:
- 1. září 2019 - současnost
Všeobecná sestra
Fakultní nemocnice Královské Vinohrady; Šrobárova
1150/50, Praha 10, 100 34
Státní
- 16. srpen 2022 - současnost
Všeobecná sestra pro anestezii
MEDICOM CLINIC a.s.; Spálená 16, Praha 1; 110 00
Soukromý
Mgr. Petronela Minaříková 3, João Batista Borges , M.D., Ph.D.2, prof. MUDr. František Duška , Ph.D.3, MUDr. Václav Zvoníček , Ph.D.3,
Fyziologický ústav 1.lékařské fakulty Univerzity Karlovy, Praha 2
Klinika Anesteziologie a resuscitace Fakultní nemocnice Královské Vinohrady, Praha 3
Systematická vědecko-výzkumná práce je pro rozvoj oboru Intenzivní péče zásadní. Předmět Ošetřovatelství založené na důkazech učí studenty oboru Intenzivní péče správně se tázat, vyhledávat co možná nejsnazší cestou co nejvíce relevantních důkazů, posoudit je, následně integrovat do praxe a správně vyhodnotit jejich efekt v podobě zjištěných výsledků. Následná diseminace by měla být zvažována vždy, když zjištěné výsledky mohou alespoň o malý krůček posunout hranici vědění. Toto sdělení by mělo stručným a přehledným způsobem nelékařským zdravotnickým pracovníkům přiblížit jednotlivé kroky procesu EBM a ukázat možnosti jejich využití při zpracování kvalifikačních prací.
PhDr. Marie Zvoníčková
CV is not available
Mgr. Línková Šárka, DiS
CV is not available
Marie Zvoníčková 1,
3. LF UK 1
Abstract is not available
prof. MUDr. Duška František, Ph.D.
CV is not available
František Duška 1,
1
Abstract is not available
MUDr. Jan Maňák Ph.D.
Jan Maňák pracuje jako vedoucí lékař dvacetilůžkové Interní jednotky intenzívní péče III. interní kliniky - gerontologické a metabolické FN v Hradci Králové. Mezi jeho hlavní odborné zájmy patří těžká akutní pankreatitis, abdominální katastrofy, svalová slabost kriticky nemocných a klinická výživa.
Jan Maňák 1,
Fakultní nemocnice Hradec Králové 1
Hypokalcémie vyjadřovaná nejpřesněji hodnotou ionizovaného kalcia v krvi nebo plazmě velmi často provází kritické onemocnění, zejména související s hyperinflamací. Jde o rutinně stanovitelný marker. Patofyziologické příčiny hypokalcémie nesouvisejí pouze s hormonální alterací a celkovým obratem kalcia v těle, ale také s přesunem mezi tělesnými kompartmenty. Ta nejkřehčí koncentrace kalcia je v cytoplasmě buněk a mitochondriích. Zde je třeba hledat klíčovou úlohu kalcia jako buněčného posla a nejzranitelnější oblast jeho funkční distribuce. K dispozici máme výsledky zvířecích často septických modelů, retrospektivní klinická data nebo sub-analýzy. Prospektivní data z randomizovaných klinických studií nejsou. Nízkou hodnotu kalcémie a zejména mírnou hypokalcémii zhruba uváděnou mezi 1,0 a 1,15 mmol/l ionizovaného kalcia zaznamenáme v nadpoloviční většině kriticky nemocných, lze sledovat souvislost tíže hypokalcémie se závažností, průběhem a výstupem z kritického stavu, reverzibilitu hypokalcémie s regresí onemocnění. Asociace s nepříznivým vývojem je zřetelná u těžké a perzistující hypokalcémie. Zcela přesně diagnostické a prognostické souvislosti popsány nejsou, kauzální souvislost klinicky doložena není. Mimo některé zcela specifické klinické situace tradičně vnímaná rizika zejména mírné hypokalcémie jsou pravděpodobně přeceňována. Protektivní význam mírné hypokalcémie v době hyperinflamace a sepse není jasně doložen ani vyloučen. Experimentální modely septických zvířat hovoří v neprospěch terapeutické substituce a korekce hypokalcémie s nepříznivým vlivem na mortalitu a orgánové funkce. Retrospektivní klinické studie nenaznačují benefit a převažují informace varující před substitucí mírné hypokalcémie s nepříznivou asociací s přežitím pacientů. Rutinní korekce mírné hypokalcémie zejména u septicky nemocných ve světle těchto informací postrádá jasné opodstatnění a může být riziková. Navzdory rezervovanému přístupu se této korekce dopouštíme během standardně zavedeného postupu regionální citrátové antikoagulace v průběhu kontinuální venovenózní hemodialýzy. Na tento fenomén upozorňujeme vlastními daty, které chceme podrobně prezentovat v posterové sekci. Analýza může být podnětem k diskuzi nad změnou pacientského cíle B-iCa během této metody a zadává hypotézu eticky přípustné randomizované prospektivní studii. Podpořeno programem Cooperatio Univerzity Karlovy.
MUDr. Jaroslav Raděj
CV is not available
Jaroslav Raděj 1,
Metabolická JIP, I. interní klinika, Fakultní nemocnice Plzeň, Lékařská fakulta v Plzni, Univerzita Karlova 1
Výživa patří k zásadním bodům péče o kriticky nemocné pacienty. U těchto pacientů se výrazně mění metabolické nároky, které se často zvyšují v důsledku stresu, zranění nebo nemoci. Adekvátní výživa podporuje imunitní funkci těla, hojení ran a celkový proces regenerace. Mezi současná doporučení patří včasné zahájení enterální výživy (EV). Je vhodné zahájit nutriční podporu co nejdříve, nejlépe do 24-48 hodin od přijetí na lůžko intenzivní péče kdykoliv to je možné. Včasná umělá výživa může pomoci zachovat svalovou hmotu, udržet integritu střev a podpořit imunitní funkce. EN je spojena s menším počtem komplikací, zachovává funkci střev a udržuje integritu střevní sliznice. V některých případech však EN nemusí být proveditelné kvůli gastrointestinální intoleranci nebo jiným faktorům. Kriticky nemocní pacienti mají často zvýšený energetický výdej a potřebu bílkovin. Energetické potřeby se obvykle vypočítávají pomocí prediktivních rovnic nebo nepřímé kalorimetrie, přičemž se berou v úvahu faktory, jako je závažnost zranění, rychlost metabolismu a úroveň aktivity. Potřeba bílkovin je vyšší u kriticky nemocných pacientů, aby se podpořila syntéza svalových bílkovin a zabránilo se úbytku svalové hmoty. Nutriční podpora by měla být pravidelně sledována a upravována na základě klinického stavu pacienta, příjmu živin a metabolických požadavků. Pravidelné hodnocení nutričního příjmu, antropometrická měření, biochemické markery a funkční stav jsou nezbytné pro optimalizaci nutriční terapie. V oblasti nutriční terapie u kriticky nemocných však zůstávají četné kontroverze. Ukazuje se, že spíše menší dodávka proteinů a energie v akutní fázi vede k lepším výsledkům. Přednáška tak rozebírá poslední velké studie (EuroPN, NUTRIREA 3 a EFFORT), které do jisté míry zpochybňují současná doporučení. Celkově hraje výživa zásadní roli v péči o kriticky nemocné pacienty a poskytování včasné a vhodné nutriční podpory může zlepšit klinické výsledky a usnadnit zotavení.
MUDr. Igor Satinský Ph.D.
CV is not available
Igor Satinský 1,
MUDr. Igor Satinský, Ph.D., Mezioborová JIP, Nemocnice Havířov 1
Abstract is not available
MUDr. Šenkyřík Michal
CV is not available
Michal Šenkyřík 1,
1
Abstract is not available
doc. MUDr. Káňová Marcela, Ph.D.
CV is not available
Marcela Káňová 1,
1
Abstract is not available
prof. MUDr. Martin Matějovič Ph.D.
CV is not available
Martin Matějovič 1,
LFUK a FN PLzeň 1
Abstract is not available
Tomáš Gabrhelík
2015 – dosud: garant oboru a vedoucí katedry AIM, LF UP v Olomouci
2015 – dosud: docent na UTB Zlín
2014 – dosud: primář ARIM KNTB, a.s., Zlín
2012 – dosud: docent na Klinice anesteziologie a resuscitace, LF UP Olomouc – teoretická i praktická výuka studentů v českém i anglickém jazyce
2010: Zayed Military Hospital, Abu Dhabi, SAE - anesteziolog
2009 – 2014: zástupce přednosty pro LP, Klinika anesteziologie a resuscitace, FN Olomouc
2007: Diplom postgraduálního doktorského studia (Ph.D.)
2004 - 2009: vedoucí lékař ambulance, Klinika anesteziologie a resuscitace, FN Olomouc
2003 - 2011: odborný asistent na Klinice anesteziologie a resuscitace, LF UP Olomouc – teoretická i praktická výuka studentů v českém i anglickém jazyce
2002: Sittard, University of Maastricht, Netherlands - fellowship
2001 - 2008: Klinika anesteziologie a resuscitace, FN Olomouc - lékař oddělení resuscitační péče a ambulance pro léčbu bolesti
1999 - 2001: Střední a vyšší zdravotní škola Zlín - lektor
1997 - 2001: Anesteziologicko-resuscitační oddělení, Baťova nemocnice Zlín
doc. MUDr. Tomáš Gabrhelík , Ph.D.1, 2, ,
ARIM KNTB Zlín 1
KARIM FN a LF UP v Olomouci 2
Abstract is not available
prof. MUDr. Černý Vladimír, Ph.D., FCCM
CV is not available
Vladimír Černý 1,
1
Abstract is not available
MUDr. Natálie Görnerová
CV is not available
Natálie Görnerová 1,
Fakultní nemocnice Bulovka 1
Abstract is not available
MUDr. Sedlák Pavel
Od ukončení studia na 3. Lékařské fakultě Univerzity Karlovy v Praze v roce 2006 pracuje jako lékař na anesteziologicko-resuscitačním oddělení Krajské nemocnice Liberec. Od roku 2016 zastává pozici koordinátora intenzivní péče pro KN Liberec. Po transformaci oddělení na Centrum anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny (CARIM) v roce 2021 pracuje jako primář oddělení intenzivní medicíny CARIM. Hlavní odborný zájem má v problematice akutního krvácení, poruch krevní srážlivosti a trombelastometrie.
Pavel Sedlák 1,
c 1
Abstract is not available
MUDr. Píza Petr, MHA
CV is not available
Petr Píza 1,
Institut klinické a experimentální medicíny, Praha 1
Copyright © 2022 MH Consulting s.r.o., All rights reserved.
