Declaration
Dear Madam, Sir,
Please note that the websites you intend to access are not intended for the general public, as they contain technical information on medicinal products, including advertising messages relating to medicinal products. This information and communication is intended exclusively for professionals pursuant to Section 2a of Act No. 40/1995 Coll., Ie to persons authorized to prescribe or dispense medicinal products (hereinafter referred to as the expert).
Please note that if you are not an expert, you run the risk of endangering your health or the health of others if you misunderstand or interpret the information obtained, in particular advertising messages that may be part of this site, or used them to establish your own diagnosis or treatment, either in relation to yourself or in relation to other persons.
I declare:
If your statement is not true, we warn you that you are at risk of endangering your health or the health of others.
This site uses cookies. By continuing to use this site you agree to our use of cookies in accordance with our Cookie Policy, Close
Only services that participant order by himself can be sponsored here:
Sponsoring of participants
Registration of exhibiting companies and their representatives
Exhibitors registration
Please start by entering your email address.
Your registration for this event was successful. To cancel or edit your registration please call +420 731 006 620 or send us email to martin.horna@mhconsulting.cz
You can check your order in your profile: My profile
Hemoragické komplikácie predstavujú jednu z najzávažnejších rizikových situácií v endovaskulárnej intervenčnej neurorádiológii. Ich výskyt závisí od typu výkonu, liečenej patológie aj technických faktorov. Cieľom tohto prehľadu je zhrnúť hlavné príčiny, rizikové faktory, možnosti prevencie a odporúčaný manažment hemoragických komplikácií pred zákrokom, počas zákroku a po jeho ukončení. Pred zákrokom je kľúčová správna selekcia pacientov, najmä pri indikovaní intravenóznej trombolýzy. Rovnako je potrebné vyhodnotiť hematologické parametre a vykonať kontrolné CT / MR / FD-CT vyšetrenie s cieľom vylúčiť kontraindikácie endovaskulárneho výkonu. Počas zákroku môžu hemoragické komplikácie vzniknúť v súvislosti s miestom vpichu, kde sa ich výskyt pohybuje medzi 2–10 %. Prevenciou je ultrazvukom navigovaný arteriálny vpich a použitie vhodného uzatváracieho systému. Intrakraniálne komplikácie závisia od typu ošetrovanej lézie: • Akútna ischemická CMP: perforácia tepny sa vyskytuje v 0,6–4,9 % prípadov. Prevenciou je šetrná navigácia vodiča (preferenčne v tvare J) a mikrokatétra (aj bez vodiča), bez excesívneho tlaku na miesto oklúzie. Pri perforácii sa odporúča ponechať zodpovedné zariadenie na mieste a okamžite pripraviť materiál potrebný na ošetrenie: dočasná implantácia špirály, insuflácia balónika alebo trvalá oklúzia tepny špirálami či tekutým embolizačným materiálom. Skryté stenózy alebo aneuryzmy sa tiež môžu manifestovať ruptúrou počas rekanalizácie uzavretej tepny. • Stenózy: perforácia vodičom alebo ruptúra pri dilatácii si vyžaduje ošetrenie ako je popísané vyššie alebo pomocou stentgraftu. • Aneuryzmy: k ruptúre môže dôjsť pri angiografickom nástreku alebo priamou perforáciou vodičom, mikrokatétrom, špirálou event. nosným vodičom flow-divertera. Riziko je výrazne vyššie pri prasknutých aneuryzmách (4,1 % vs. 0,5 %). Manažment zahŕňa podanie antidota heparínu a rýchle vyplnenie vaku aneuryzmy špirálami, vrátane techniky „cez perforáciu“. • Arteriovenózne malformácie (AVM): hemoragické komplikácie pri transarteriálnom prístupe dosahujú až 11 % a sú najčastejšie spôsobené periprocedurálnou perforáciou alebo predčasnou venóznou oklúziou. Prevenciou je kontrola krvného tlaku, pripravený proximálny balónikový katéter a dôkladné zváženie rizika oklúzie drénujúcich vén. Transvenózna embolizácia je vhodná najmä pri malých AVM do 3 cm a po predchádzajúcej transarteriálnej embolizácii. • Durálne arteriovenózne fistuly (DAVF): riziko hemoragických komplikácií sa pohybuje medzi 0–4,5 %. Zvýšené riziko predstavuje prítomnosť piálnych arteriálnych prítokov, venóznych varixov a použitie väčšieho objemu embolizačného materiálu v jednom sedení. Po zákroku je nevyhnutná dôsledná kontrola krvného tlaku, pravidelná kontrola miesta vpichu a neurologického stavu, monitorovanie koagulačných parametrov a podľa klinickej potreby zváženie ponechania pacienta v celkovej anestézii do nasledujúceho dňa. Záver: Hemoragické komplikácie predstavujú významnú súčasť rizikového profilu endovaskulárnych neurointervenčných výkonov. Dôsledná prevencia, včasná identifikácia rizikových situácií a správny akútny manažment môžu zásadne zlepšiť klinické výsledky pacientov. Literatúra: 1. Pilgram-Pastor SM, Piechowiak EI, Dobrocky T, Kaesmacher J, Den Hollander J, Gralla J, Mordasini P. Stroke thrombectomy complication management. J Neurointerv Surg. 2021 Oct;13(10):912–917. doi:10.1136/neurintsurg-2021-017349. Epub 2021 Jun 22. PMID: 34158401; PMCID: PMC8458081. 2. Prabhakaran S, Gonzalez NR, Zachrison KS, Adeoye O, Alexandrov AW, Ansari SA, Chapman S, Czap AL, Dumitrascu OM, Ishida K, Jadhav AP, et al; Peer Review Committee. 2026 Guideline for the Early Management of Patients With Acute Ischemic Stroke. Stroke.2026 Jan 26. doi:10.1161/STR.0000000000000513. Epub ahead of print. PMID: 41582814. 3. Zeleňák K, Vorčák M, Sýkora J, Nosáľ V, Kantorová E, Kurča E. Management of ruptured hidden mirror intracranial aneurysm during mechanical thrombectomy. Interdiscip Neurosurg. 2019 Jun;16:92–94. doi:10.1016/j.inat.2019.01.017. 4. Cloft HJ, Kallmes DF. Cerebral aneurysm perforations complicating therapy with Guglielmi detachable coils: a meta-analysis. AJNR Am J Neuroradiol. 2002 Nov–Dec;23(10):1706–1709. PMID: 12427628; PMCID: PMC8185812. 5. Baharvahdat H, Blanc R, Termechi R, Pistocchi S, Bartolini B, Redjem H, Piotin M. Hemorrhagic complications after endovascular treatment of cerebral arteriovenous malformations. AJNR Am J Neuroradiol. 2014 May;35(5):978–983. doi:10.3174/ajnr.A3906. Epub 2014 Mar 27. PMID: 24676002; PMCID: PMC7964547. 6. Zeleňák K, Krajina A. Endovaskulární léčba intrakraniálních aneurysmat. In: Widimský P, Štětkářová I, et al. Neurokardiologie. Praha: Maxdorf; 2021. p. 231–239. ISBN 978-80-7345-644-3. 7. Mason JR, Dodge C, Beardsley A, Hilsenbeck S, Benndorf G. Comparing visualization performance of liquid embolic agents using a novel injectable phantom. Interv Neuroradiol. 2024 Aug 21:15910199241276581. doi:10.1177/15910199241276581. Epub ahead of print. PMID: 39166277; PMCID: PMC11571138. 8. Zeleňák K, Šalát D, Kolarovszki B, Kurča E, Zeleňáková J, Koçer N. Transvenous embolization of a ruptured brain arteriovenous malformation. Cesk Slov Neurol N. 2020;83/116(4):441–443. doi:10.14735/amcsnn2020441. 9. Abud DG, Riva R, Nakiri GS, Padovani F, Khawaldeh M, Mounayer C. Treatment of brain arteriovenous malformations by double arterial catheterization with simultaneous injection of Onyx: retrospective series of 17 patients. AJNR Am J Neuroradiol. 2011 Jan;32(1):152–158. doi:10.3174/ajnr.A2247. Epub 2010 Oct 21. PMID: 20966066; PMCID: PMC7964972. 10. Chen CJ, Norat P, Ding D, Mendes GAC, Tvrdik P, Park MS, Kalani MY. Transvenous embolization of brain arteriovenous malformations: a review of techniques, indications, and outcomes. Neurosurg Focus. 2018 Jul;45(1):E13. doi:10.3171/2018.3.FOCUS18113. PMID: 29961383. 11. Zeleňák K, Šalát D, Kolarovszki B, Kurča E, Zeleňáková J, Koçer N. Embolization of ruptured infratentorial pial AVM in pregnancy. Life (Basel). 2023 Mar 28;13(4):896. doi:10.3390/life13040896. PMID: 37109425; PMCID: PMC10144631. 12. Liu P, Chen X, You W, Li Y, Lv M, Lv X. Hemorrhagic risk factors of endovascular Onyx embolization of intracranial dural arteriovenous fistulas. Interv Neuroradiol. 2020 Oct;26(5):643–650. doi:10.1177/1591019920953261. Epub 2020 Sep 2. PMID: 32878519; PMCID: PMC7645196. 13. Sato K, Matsumoto Y, Endo H, Tominaga T. A hemorrhagic complication after Onyx embolization of a tentorial dural arteriovenous fistula: A caution about subdural extension with pial arterial supply. Interv Neuroradiol. 2017 Jun;23(3):307–312. doi:10.1177/1591019917694839. Epub 2017 Jan 1. PMID: 28436714; PMCID: PMC5490865. 14. Wathle GK, Logallo N, Mørkve SH. Endovascular treatment of dural arteriovenous fistulas in a medium-sized Scandinavian neurovascular center. World Neurosurg. 2023 Oct;178:e323–e330. doi:10.1016/j.wneu.2023.07.061. Epub 2023 Jul 20. PMID: 37479025. 15. Vanloon M, Raymaekers V, Menovsky T, Achahbar S, Heye S, Bamps S, Plazier M. Cerebral dural arteriovenous fistulae presenting with acute hemorrhage: A systematic review. Interdiscip Neurosurg. 2023;34:101853. doi:10.1016/j.inat.2023.101853. 16. Zeleňák K, et al. Endovaskulárna liečba agresívnej durálnej fistuly onyxom. Neurológia. 2012;7:22–25.
Abstract is not available
MUDr. Hofmann Jiří
Životopis MUDr.J.Hofmann
Narozen 13.4.1965 v Karlových Varech
Povinná školní docházka v letech 1971 – 1979 Cheb.
Středoškolské vzdělání 1979 – 1983, 1979 – 1981 - Gymnázium Trnava, 1981 – 1983 – Gymnázium Cheb
Nadstavbové studium Radiologický asistent 1984 -1986 SZŠ Plzeň.
1986 – 1992 LF UK Plzeň
1992 – 1995 Radiodiagnostické oddělení nemocnice Domažlice
1995 – 1996 Radiodiagnostické oddělení nemocnice Rakovník
1996 – dosud Radiodiagnostické oddělení nemocnice Karlovy Vary
1995 Atestace z oboru Radiodiagnostika a zobrazovací metody I. stupně.
1999 Atestace z oboru Radiodiagnostika a zobrazovací metody II. stupně.
2006 Atestace z oboru Intervenční radiologie
Člen CSIR a ČRS ČLS JEP , CIRSE,ESR
Jiří Hofmann 1,
Karlovy Vary 1
Copyright © 2022 MH Consulting s.r.o., All rights reserved.
