Vážená paní, pane,
upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.
Prohlašuji:
Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás, že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.
This site uses cookies. By continuing to use this site you agree to our use of cookies in accordance with our Cookie Policy, Close
Pouze služby, které si účastník sám zvolí, lze sponzorovat zde:
Sponzoring účastníků
Registrace vystavujících firem a jejich reprezentantů
Nabídky a registrace vystavujících firem
Prosím začněte vložením Vaší emailové adresy.
Na tuto akci jste již přihlášen. Pro zrušení účasti či úpravu objednávky nás prosím kontaktujte na +420 731 006 620 nebo pošlete email na martin.horna@mhconsulting.cz
Pro přehled objednaných služeb přejděte do svého profilu Přejít do mého profilu
ICHDK je způsobena zúžením nebo uzávěrem periferní tepny, nejčastěji na bázi aterosklerózy. Manifestace jsou od asymptomatických forem přes typické klaudikace po projevy kritické končetinové ischemie. Při aterosklerotickém procesu dochází ke ztluštění stěny arterie, v důsledku ukládání cholesterolu a vápníku, ztrácí se pružnost cévní stěny a postupně se uzavírá lumen cévy. Proces je dlouhodobý, příznaky nastupují pomalu. Nestabilní aterosklerotický plát je ale náchylný k ruptuře, po které následuje tvorba trombu. Tento proces vzniká akutně a je příčinou náhle vzniklého uzávěru cévy. K co nejrychlejší morfologické diagnóze se využívají tyto moderní zobrazovací metody: • Vyšetření ultrazvukem (USG) • Digitální subtrakční angiografie (DSA) • MR angiografie (MRA) • CT angiografie (CTA) Podle autora Hrdiny se v současné době se pro diagnostické účely již prakticky neužívá digitální subtrakční angiografie DSA, i když je stále považována za zlatý standard co do kvality zobrazení. Tato metoda byla pro diagnostické účely nahrazena méně zatěžujícími neinvazivními metodami, dnes zejména vyšetřením pomocí magnetické rezonance MRA a počítačové tomografie CTA. Volba mezi CTA či MRA se na jednotlivých pracovištích liší lokálními odbornými znalostmi a zkušenostmi. Většina pracovišť se přiklání k vyšetření MRA a CTA je brána jako alternativa u pacientů s kontraindikací k vyšetření magnetickou rezonancí. Cílem přednášky je uvést vyšetřovací algoritmus preferovaný na Oddělení intervenční radiologie Nemocnice Agel Třinec-Podlesí, a.s.. Ten je považován odborníky oddělení za maximálně efektivní, protože co nejrychleji přispěje ke stanovení diagnózy.
Úvod: Prezentace se zaměřuje na problematiku neklidu pacientů na AG sále. Vystupňovaná psychomotorická aktivita, která vzniká na podkladě zvýšené psychické tenze, představuje v podmínkách intervenčního sálu problém. Včasná analýza situace, adekvátní komunikace a vhodné prostředky dokážou často vzniku agitovanosti předejít nebo ho vyřešit. Metodika: Farmakologická léčba neklidného pacienta by měla být zahájena pouze v případě, kdy selžou nefarmakologické postupy. Ideální neklidová medikace by měla být neinvazivní, snadno aplikovatelná, s rychlým nástupem účinku, efektivně tlumící neklid bez nadměrné sedace pacienta, dobře tolerovaná. Z dostupných možností na našem angiografickém sále využíváme analgosedaci, což je stav farmakologicky navozený kombinací analgetika se sedativem, nejčastěji benzodiazepin + opioidní analgetikum. Cílem analgosedace je navodit zklidnění, analgezii, blokování stresové reakce, vegetativní stabilitu a toleranci terapeutického výkonu. Monitorace pacientů bývá obvykle standardní, neinvazivní. Výsledky: Podmínkou pro použití psychologického ovlivnění je alespoň částečná lucidita vědomí, nepřítomnost motorického neklidu a agresivity. Ovlivnění pacienta spočívá především ve slovním kontaktu. Analgosedace je vedená těmito farmaky: 1. Benzodiazepiny: Midazolam: krátký biolog. poločas - dobře řiditelný, rychlý nástup výrazně sedativního a spánek navozujícího účinku, dlouhé psychomotorické zotavení (5 a více hod). Diazepam: Apaurin: dlouhý biol. poločas (až 36 hod), špatně řiditelný. 2. Periferně působící analgetikum: Novalgin: antiflogistikum, antipyretikum, působí i centrálně. 3. Opioidní agonista: Dipidolor, léčivá látka piritramid je silně účinná, bolest zmírňující a tlumící. Závěr: Každý pacient je jiný, každý má jiný práh bolesti a každý reaguje emočně jinak. Farmakologická léčba by měla být zahájena pouze v případě, když selžou deeskalační techniky a neklid pacienta se nám nedaří zvládnout. Ideální neklidová medikace by měla být neinvazivní, snadno aplikovatelná, s rychlým nástupem účinku a efektivně tlumící neklid bez nadměrné sedace pacienta.
Pojem kombinovaný/hybridní je jednoslovné označení pro vše, co vzniklo kombinací dvou a více různých věcí, v tomto případě dvou a více metod léčby cévních onemocnění. Jako kombinovaný/ hybridní cévní výkon označujeme tedy multioborový lékařský zákrok, který kombinuje techniky a postupy dvou a více oborů. Od deseti let kombinované výkony hrají významnou roli v léčbě pacientů s ischemickou chorobou dolních končetin a srdce v Nemocnici Agel Třinec-Podlesí. Tyto výkony je možno provádět na hybridním sále nebo operačních sálech cévních chirurgů a kardiochirurgů. Nezanedbatelnou roli u těchto výkonů má i radiologický asistent, na kterém tíží povinnost zajistit kvalitní zobrazení a funkčnost přístrojů během celého výkonu. První část přednášky je věnovaná přehledu kombinovaných výkonů v Nemocnici Agel Třinec-Podlesí. V druhé části bude prezentován pohled radiologického asistenta na oblast kombinovaných/hybridních výkonů, v čem vidí klady a zápory a co se od něho očekává. Přednáška vznikla na základě průzkumu a je pouze názorem radiologických asistentů Oddělení intervenční radiologie Nemocnice Agel Třinec-Podlesí.
Léčba aneurysmat závisí na jejich velikosti, tvaru, lokalizaci. Vedle neurochirurgické léčby je zavedenou alternativou ošetření endovaskulární cestou. Endovaskulární léčba spočívá ve vyřazení výdutě na mozkové tepně z oběhu. Existuje několik strategií. Nejčastější metodou je vyplnění vaku aneurysmatu kovovými spirálkami, při zachování průchodnosti mateřské tepny, tzv. coiling. Tento typ léčby je nejjednodušší, ale nehodí se pro všechny typy výdutí. Komplikovanější situace nastává v případě tzv. širokého krčku aneurysmatu, kdy se embolizační spirály neudrží uvnitř výdutě a při jejich vycestování hrozí uzavření mateřské tepny. Ke stabilizaci spirál u aneurysmat se širokým krčkem se využívají intrakraniální stenty či balonkem asistovaný coiling nebo implantace tzv. Flowdiverteru. U výše zmíněných metod ošetření výdutě je nutná duálně antiagregační léčba, s ověřením její účinnosti. WEB – Woven EndoBridge, byl vyvinut k léčbě aneurysmat se širokým krčkem bez další podpory. Toto trojrozměrné zařízení je k dispozici v různých velikostech a může být použito jak u prasklých, tak u neporušených aneurysmat. WEB je vsazen přímo do aneurysmatu. Jakmile je odpojen, vytvoří kompaktní a dostatečnou překážku v toku. Po implantaci WEB nemusí být u pacienta zavedena léčba duálními antiagregancii. Prvenství v použití této metody patří týmu intervenčních radiologů FN u sv. Anny v Brně. Dosažené mezinárodní zkušenosti svědčí o tom, že technologie WEB má shodnou účinnost s ostatními v současnosti dostupnými způsoby terapie aneurysmat se širokým krčkem.
Copyright © 2022 MH Consulting s.r.o., Všechna práva vyhrazena.