XVI. CEREBROVASKULÁRNÍ SEMINÁŘ

Abstrakt

Úvod: Úspěch technického provedení mechanické trombektomie (MT) závisí na mnoha faktorech. S ohledem na zkušenosti intervenčního radiologa a anatomické vaskulární odlišnosti jednotlivých pacientů má i technické limity. V našem souboru jsme se zaměřili na ověření účinnosti a bezpečnosti intraarteriálního podání eptifibatidu v případech, kdy standardními instrumenty nebylo dosaženo dostatečného stupně rekanalizace. Metodika: Studie zahrnovala 1350 pacientů, kteří podstoupili MT v letech 2008 až 2022. Neurologický deficit byl hodnocen pomocí škály National Institutes of Health Stroke Scale (NIHSS) a klinický výsledek pomocí modifikované Rankinovy škály (mRS). Přítomnost symptomatického intracerebrálního krvácení (SICH) byla hodnocena podle kritérií SITS-MOST. U pacientů byl eptifibatid podáván v případě nedostatečné rekanalizace nebo v případě akutní periprocedurální tendence k reokluzi. Dosažená rekanalizace byla hodnocena pomocí Thrombolysis in Cerebral Infarction scale (TICI). Výsledky: Eptifibatid byl během výkonu podán 181 pacientům (věk 67.8±12.2 let, 57.5 % mužů). Ve skupině s eptifibatidem bylo dosaženo úspěšné rekanalizace (≥TICI2b) v 80.1 %, incidence ICH byla 21.5 % a SICH 3.9 %. Ve skupině bez eptifibatidu bylo dosaženo úspěšné rekanalizace v 80.5 %, ICH se vyskytla u 19.9 % a SICH 5.2 % pacientů. Závěr: Použití eptifibatidu je efektivní a bezpečný postup u technicky obtížnějších případů MT. Umožňuje dosáhnout obdobného stupně rekanalizace bez zvýšení rizika SICH. Studie byla podpořena grantem IGA-KZ-2021-1-15

Abstrakt

Celá řada následků a komplikací v souvislosti s prodělanou ischemickou cévní mozkovou příhodou (iCMP) může významně ovlivnit kvalitu života i u pacientů bez relevantního neurologického postižení a s celkově dobrým funkčním stavem po iktu. Zásadní pro správnou klinickou praxi je jejich záchyt a objektivní posouzení. K tomu jsou určeny specifické hodnotící škály. Recentní mezinárodní odborná doporučení týkající se optimálního managementu a prevence vybraných následků a komplikací po iCMP jsou zatím sice poměrně limitovaná, nicméně přináší první aktuální souhrnnou evidenci pro klinickou praxi. Přehled aktuální evidence a recentních doporučení je obsahem tohoto sdělení. Podpořeno grantem AZV MZ ČR č. NU22-09-00021.

Poster ke stažení