Dear Madam, Sir,
Please note that the websites you intend to access are not intended for the general public, as they contain technical information on medicinal products, including advertising messages relating to medicinal products. This information and communication is intended exclusively for professionals pursuant to Section 2a of Act No. 40/1995 Coll., Ie to persons authorized to prescribe or dispense medicinal products (hereinafter referred to as the expert).
Please note that if you are not an expert, you run the risk of endangering your health or the health of others if you misunderstand or interpret the information obtained, in particular advertising messages that may be part of this site, or used them to establish your own diagnosis or treatment, either in relation to yourself or in relation to other persons.
I declare:
If your statement is not true, we warn you that you are at risk of endangering your health or the health of others.
This site uses cookies. By continuing to use this site you agree to our use of cookies in accordance with our Cookie Policy, Close
Only services that participant order by himself can be sponsored here:
Sponsoring of participants
Registration of exhibiting companies and their representatives
Exhibitors registration
Please start by entering your email address.
Your registration for this event was successful. To cancel or edit your registration please call +420 731 006 620 or send us email to martin.horna@mhconsulting.cz
You can check your order in your profile: My profile
Saturday18.10.2025 | ||
| 08:30 - 10:00 |
Endoskopická léčba obtížných kolorektálních neoplázií |
Oral Session |
Endoskopická submukózní disekce (ESD) je etablovanou metodou en-bloc resekce časných neoplastických lézí v rektu. Provádění výkonu na volném tračníku je technicky náročnější vzhledem k tenké střevní stěně a vyššímu riziku komplikací. K zvýšení úspěšnosti en-bloc R0 excize a snížení rizika nežádoucích příhod se proto využívají trakční techniky a sutura slizničního defektu. V retrospektivní analýze 30 pacientů, u nichž byla během posledních 7 měsíců provedena ESD na volném tračníku, byla dynamická trakce pomocí jedné či více klipovaných gumiček použita v 60 % (18) výkonů. Indikací k trakci byla nepřehledná nebo obtížně přístupná submukózní vrstva, a to v důsledku fibrózy nebo kolmější pozice. Statistická analýza prokázala, že trakce zvyšuje pravděpodobnost dosažení en-bloc resekce, avšak současně prodlužuje dobu výkonu. Ošetření postresekční plochy bylo provedeno v 90 % případů: endoskopická sutura u 53 % (16), uzávěr pomocí klipů (TTS nebo OVESCO) u 27 % (8) a aplikace hemostatického gelu u 10 % (3). Endoskopická sutura X-Tack byla častěji použita u pravostranných a větších lézí, zatímco systém SutuArt u lézí v terminálním tračníku. Jediný případ odloženého krvácení byl zaznamenán u pacienta, u něhož defekt po ESD zůstal neošetřen. Navzdory menšímu souboru výsledky potvrzují literární data, že kombinace trakce a sutury zvyšuje úspěšnost ESD na volném tračníku. Trakce usnadňuje technické provedení en-bloc R0 disekce, zatímco sutura hraje zásadní roli ve snížení rizika odložených komplikací, zejména krvácení a pozdní perforace.
MUDr. Robert Procházka
Vzdělání:
1997-1999 Crescent Heights High School, Calgary, Canada
1990-1995 University of Calgary, BSc Biochemistry
1995-2001 1.LF UK Praha, fakulta všeobecného lékařství
Specializace:
2004 atestastace z chirugie I.stupeň
2009 atestace z gastroenterologie
Zaměstnání:
2005 – oddělení gastroenterologie, Nemocnice Jablonec nad Nisou, p.o.
2002-2005 všeobecná chirurgie, nemocnice Semily
2001-2002 oddělení traumatologie, Krajská nemocnice Liberec
Členství v odborných společnostech:
Česká gastroenterologická společnost
Endoskopická sekce ČGS
European Society of Gastrointestinal Endoscopy
Další:
Člen mezinárodní expertní skupiny pro chromoendoskopii v gastroenterologii r.2013-2019
MUDr. Robert Procházka 1, MUDr. Jan Válek 1,
Oddělení gastroenterologie Nemocnice Jablonec nad Nisou, p.o. 1
Endoskopie představuje základní vyšetřovací metodu pro diagnostiku a monitoraci idiopatických střevních zánětů. Riziko vniku kolorektálního karcinomu (KRK) je u IBD pacientů cca 1,5x vyšší, než u non-IBD populace. Dlouhodobá aktivita zánětu často vede ke vzniku strukturálních změn ve střevní stěně, které následně významným způsobem mohou ovlivnit případný endoterapeutický zákrok. Recentně publikované práce zaměřené na subpopulaci IBD pacientů prokazují srovnatelnou účinnost a bezpečnost pokročilých resekčních metod, jako je endoskopická submukózní disekce, ve srovnání s běžnou populací s obdobnou mírou rizika perforace a krvácení. Rozdílné riziko vzniku neoplazie s sebou přináší i odlišná doporučení k provádění dispenzárních vyšetření, stejně tak přináší i rozdílné postupy v jejich odstraňování. Detailní znalost problematiky je tak zcela klíčová k včasnému záchytu přednádorových lézí a snížení rizika vzniku KRK. Nově formovanou a samostatnou kapitolu endoskopické terapie u IBD vytvoří problematika „predysplastických“ změn, které jsou běžně v literatuře označovány jako Serrated epithelial change (SEC).
Copyright © 2022 MH Consulting s.r.o., All rights reserved.
