Abstract
Úvod: Kouření, respektive užívání tabáku, není zlozvyk, ale nemoc a to již od roku 1992 podle MKN-10. Nová verze MKN-11 výčet diagnóz a dalších stavů souvisejících s užíváním tabáku ještě podstatně rozšiřuje.
Metodika: Vyhledání diagnóz podle klíčového slova „tobacco“ v anglické verzi kódovacího nástroje pro vyhledávání termínů a kódů MKN-11 https://icd.who.int/ct11/icd11_mms/en/release. Kódovací nástroj zobrazuje výsledky klasifikační vrstvy určené pro zařazování a kódování stavů pro potřeby statistik úmrtnosti a nemocnosti (Mortality and Morbidity Statistics linearization, MMS). Český oficiální překlad MKN-11 zatím není dokončen, níže je u výsledků vyhledávání uveden překlad neoficiální – pro představu o spektru diagnóz však doufejme poslouží.
Výsledky: Hlavní kapitolou obsahující kódy související s užíváním tabáku je „06 - Mentální, behaviorální a neurovývojové poruchy“. Zahrnuje 14 poruch na základě užívání látek, mezi nimi 6C4A - Poruchy způsobené užíváním nikotinu:
6C4A.0 Epizoda škodlivého užívání nikotinu,
6C4A.1 Škodlivý vzorec užívání nikotinu,
6C4A.10 Škodlivý způsob užívání nikotinu, epizodický,
6C4A.11 Škodlivý vzorec užívání nikotinu, nepřetržitý,
6C4A.1Z Škodlivý vzorec užívání nikotinu, nespecifikovaný,
6C4A.20 Závislost na nikotinu, současné užívání,
6C4A.21 Závislost na nikotinu, časná úplná remise (abstinence 1-12 měsíců),
6C4A.22 Závislost na nikotinu, trvalá částečná remise (po diagnóze závislosti na nikotinu následuje podstatná redukce po dobu delší než 12 měsíců a již nejsou splněna kritéria závislosti),
6C4A.23 Závislost na nikotinu, trvalá plná remise (po diagnóze závislosti na nikotinu následuje abstinence po dobu delší než 12 měsíců),
6C4A.2Z Závislost na nikotinu, nespecifikovaná,
6C4A.3 Intoxikace nikotinem (může zahrnovat neschopnost odpočívat, psychomotorickou agitaci, úzkost, studený pot, bolesti hlavy, nespavost, palpitace, parestezie, nauzeu nebo vomitus, křeče v břiše, zmatenost, neobvyklé sny, pálení v ústech, slinění, raritně i paranoidní myšlenky, poruchy vnímání, konvulze až koma)
6C4A.4 Vysazení nikotinu - nikotinový abstinenční syndrom (může zahrnovat dysforickou nebo depresivní náladu, nespavost, iritabilitu, zlost, úzkost, obtížné soustředění, neschopnost odpočívat, bradykardii, zvýšenou chuť k jídlu, bažení po tabáku nebo jiných výrobcích obsahujících nikotin, kašel nebo afty),
6C4A.Y Jiné určené poruchy v důsledku užívání nikotinu
6C4A.Z Neurčené poruchy v důsledku užívání nikotinu
Z dalších diagnostických skupin se tabáku týkají následující položky MKN-11 nebo jejich kombinace:
QB95.8 Rehabilitace pro užívání tabáku
QE13 Užívání tabáku
DA01.0Y Jiné určené poruchy sliznice dutiny ústní (zahrnutý termín Keratóza v důsledku užívání bezdýmného tabáku)
QA13 Kontakt s intervencí ohledně užívání tabáku ve zdravotnictví
QC46 Osobní anamnéza mentální nebo behaviorální poruchy (zahrnutý termín Zneužívání tabáku v anamnéze)
DA08.4 Depozita na zubech (zahrnutý termín Depozita tabáku na zubech)
QC4Y Osobní anamnéza jiných určených zdravotních problémů (zahrnutý termín Užívání tabáku v osobní anamnéze)
QC65 Rodinná anamnéza mentální nebo behaviorální poruchy (zahrnutý termín Užívání tabáku v rodinné anamnéze)
QD84.Y Jiné určené vystavení rizikovým faktorům v pracovním prostředí (zahrnutý termín Pracovní expozice tabákovému kouři)
QD70.5 Problémy spojené s expozicí tabákovému kouři (pasivní kouření)
KA06.1 Plod nebo novorozenec vystavený matčinu užívání tabáku
PB36&XM88J8 Neúmyslná expozice nebo škodlivé účinky tabáku
PE95&XM88J8 Ohrožení expozicí nebo škodlivými účinky tabáku
KD37 Expozice tabákovému kouři v perinatálním období
PD05&XM88J8 Cílené sebepoškození expozicí nebo škodlivým účinkem tabáku
PH56&XM88J8 Expozice nebo škodlivé účinky tabáku s neurčeným úmyslem
NE61 Jinde nezařazené škodlivé účinky látek nemedicinálního zdroje (zahrnutý termín Škodlivé účinky expozice tabáku)
Závěr: Bohatý výčet diagnóz a stavů týkajících se užívání tabáku a nikotinu odráží zvyšující se pozornost věnovanou léčbě této nemoci nejen v běžné klinické praxi, ale cíleně i ve stomatologii, pracovním lékařství nebo porodnictví či zohlednění suicidálních úmyslů. Je zjevné, že uvedení některé z těchto diagnóz musel předcházet podrobnější rozhovor s pacientem než lakonický dotaz „Kouříte?“.
Podpořeno projektem UK PROGRES Q25/LF1
