Vážená paní, pane,
upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.
Prohlašuji:
Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás, že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.
This site uses cookies. By continuing to use this site you agree to our use of cookies in accordance with our Cookie Policy, Close
Pouze služby, které si účastník sám zvolí, lze sponzorovat zde:
Sponzoring účastníků
Registrace vystavujících firem a jejich reprezentantů
Nabídky a registrace vystavujících firem
Prosím začněte vložením Vaší emailové adresy.
Na tuto akci jste již přihlášen. Pro zrušení účasti či úpravu objednávky nás prosím kontaktujte na +420 731 006 620 nebo pošlete email na martin.horna@mhconsulting.cz
Pro přehled objednaných služeb přejděte do svého profilu Přejít do mého profilu
Čtvrtek | ||
: - : |
Cena výboru PS ČLS JEP |
Ústní sdělení |
(Sympozium Egis Praha spol. s r. o.) |
Symposium |
Úvod Impulzivita je jedním z klinicky nejvýznamnějších symptomů hraniční poruchy osobnosti a typicky se manifestuje jako maladaptivní a rizikové chování včetně sebepoškozování nebo sebevražedného jednání. Impulzivita se však vyskytuje i u řady dalších psychiatrických poruch a projevy impulzivity mohou souviset s narušením různých psychických funkcí (behaviorální inhibice, preference okamžité odměny, emoční regulace, kognitivní funkce). Identifikace konkrétního typu impulzivity je tak zásadní pro určení vhodného způsobu léčby. Tato studie přináší multidimenzionální srovnání impulzivity u pacientů s hraniční poruchou osobnosti ve srovnání s pacienty s ADHD a se vzorkem zdravých osob. V druhé části prezentujeme výsledky studie efektivity prefrontální repetitivní transkraniální magnetické stimulace na impulzivitu u pacientů s hraniční poruchou osobnosti a její neurální koreláty. Metody Studie 1: 39 pacientů s hraniční poruchou osobnosti (HPO; 34 žen, věk: M = 23.4, SD = 4.8), 25 pacientů s ADHD (věk: 6 žen, M = 23.3, SD = 8.6) a 55 zdravých dobrovolníků (35 žen, věk: M = 23.4, SD = 6.3) podstoupilo multidimenzionální testování impulzivity. Behaviorální inhibice byla měřena pomocí testů Go/NoGo a Stop Signal, preference pro okamžitou odměnu byla měřena pomocí úkolu Delay Discounting, emoční impulzivita byla měřena pomocí sebeposuzovací škály impulzivity UPPS-P a pomocí úkolu Iowa Gambling Task a kognitivní funkce byly měřeny pomocí úkolů Digit Span (pracovní paměť), d2 test pozornosti a Tower of London (exekutivní funkce). Studie 2: 14 pacientů s hraniční poruchou osobnosti (12 žen, věk: M = 23.4, SD = 5.4) podstoupilo 15 sezení repetitivní transkraniální magnetické stimulace (rTMS) zaměřené v oblasti pravého dorzolaterálního prefrontálního kortexu (DLPFC) (1 sezení za den, 1500 pulzů za sezení, 110% klidového motorického prahu). Efektivita byla měřena pomocí sebeposuzovacích dotazníků (impulzivita: dotazník UPPS-P, emoční regulace: dotazník Difficulties in emotion regulation scale, úzkost: Zungův dotazník úzkosti) a klinického hodnocení (deprese: MADRS). Pomocí analýzy mozkové konektivity na základě fMRI měření byly dále zjišťovány mozkové koreláty efektu rTMS léčby (změny v konektivitě amygdaly, insuly a DLPFC v klidovém stavu a během inhibice). Výsledky Studie 1: Behaviorální inhibice v neutrální situaci je oproti zdravým lidem narušena pouze u pacientů s ADHD, nikoliv u pacientů s HPO. Naopak preference okamžité odměny je výrazně zvýšena v obou pacientských skupinách oproti zdravým lidem. Emoční impulzivity je rovněž zvýšena v obou pacientských skupinách oproti zdravým lidem, avšak je rovněž vyšší u pacientů s HPO oproti pacientům s ADHD. Kognitivní funkce v neutrální situaci jsou narušeny pouze u pacientů s ADHD, zatímco v emoční situaci u obou pacientských skupin. Studie 2: rTMS vedla u pacientů s HPO ke snížení impulzivity, zlepšení emoční regulace a snížení deprese. Na neurální úrovni došlo ke snížení konektivity amygdaly a insuly s oblastmi posterior default mode network (pDMN: precuneus, middle-posterior cingulum, superior parietal lobule). Snížení konektivity amygdaly a pDMN během klidového stavu pozitivně korelovalo se snížením deprese a impulzivity. Diskuze Výsledky studie dokazují rozdílné fenotypy impulzivity u různých poruch. Impulzivity u ADHD je spojena s narušením behaviorální inhibice a kognitivních funkcí, které jsou v neutrálním stavu u pacientů s HPO nenarušeny. Společnými rysy impulzivity u obou skupin je pak zvýšená preference okamžité odměny a zvýšená emoční impulzivity. Charakteristickým znakem impulzivity u pacientů s HPO je právě spojení s emočními situacemi, lze tudíž předpokládat, že hlavní roli pro impulzivní chování hraje u pacientů s HPO narušená schopnost emoční regulace. Negativní urgence, tedy impulzivní chování pod vlivem negativních emocí, je výrazně zvýšena u pacientů s HPO nejen oproti zdravým lidem, ale i oproti pacientům s HPO, a zdá se tak být hlavním markerem impulzivity u HPO. Zatímco u pacientů s ADHD jsou vhodnými intervencemi posilování behaviorální inhibice a kognitivních funkcí společně s emoční regulací, u pacientů s HPO je zásadní léčba poruchy emoční regulace. Prefrontální rTMS se pak u pacientů s HPO prokázala jako efektivní ve snížení impulzivity, emoční dysregulace a deprese. Snížení symptomů pozitivně korelovalo se snížením konektivity amygdaly a sítě pDMN, které je tak kandidátním mechanismem účinku prefrontální rTMS, přičemž zvýšená konektivita amygdaly a pDMN je asociována s depresivní ruminací a negativním self-referenčním uvažováním. Studie byla podpořena grantem MZ ČR č. NU20-04-00410, projektem Specifického vysokoškolského výzkumu MŠMT č. MUNI/A/1385/2021 a projektem Rozvoje výzkumné organizace MZ ČR (FNBr, 65269705).
Mgr. Bc. Pavla Linhartová Ph.D.
Mgr. Bc. Pavla Linhartová, Ph.D. pracuje na Psychiatrické klinice FN Brno a LF MU jako psycholog a odborný asistent. Od roku 2019 je frekventantem psychoterapeutického výcviku v Gestalt terapii (Institut Dialog) a v letech 2019-2020 absolvovala intenzivní výcvik v Dialektické behaviorální terapii ve Velké Británii v institutu British Isles DBT Training, který je odnoží tréninkového institutu Marshy Linehanové. Je vedoucí DBT programu na Psychiatrické klinice FN Brno a zároveň aktivní DBT terapeutkou. Ve výzkumné praxi se věnuje zejména tématům hraniční poruchy osobnosti, impulzivity a emoční regulace a dále neurozobrazovacímu výzkumu v těchto oblastech a rozvoji nových možností terapie pro pacienty s poruchami regulace emocí (transkraniální magnetická stimulace, fMRI neurofeedback).
Pavla Linhartová 1,
Psychiatrická klinika FN Brno a LF MU 1
In the 20th Century the Endocannabinoid System was discovered and due to the investigation of the psychoactive properties of cannabis. This connection has been a blessing and a curse and has led to the stigmatization of anything related to this system and on the other a series of discoveries emphasizing the key role this system has on most of our biological functions. The ECS has the potential to create new paradigms in health and psychiatry in terms of its role in immunity, neuronal functioning and most importantly its central role of keeping and pushing human physiology in a state of homeostasis. The critical functions of this system are based on lipid signaling, lifestyle habits and are intertwined with our states of consciousness. Effectively working with the endocannabinoid system can be done through dietary changes, exercise and Vitamin D exposure/intake. The paradigm of health based on balance and holism is one that is becoming more prominent in terms of evidence-based medicine. This system works as a central controller for most life sustaining processes and research has now found connections with endocannabinoid imbalances as a leading risk factor for psychotic disorders. One of the most important paradigms in looking at endocannabinoids and the ECS is the positive and negative allostatic effects on the various ECS receptors (i.e. CB1 and CB2) and how these are then correlated to health effects such as higher levels of inflammation, depressive moods to mania. The aim of the presentation is to look at non-cannabis-based solutions to work on helping the ECS balance human physiology and mind. Fatty acid extracts, terpenoids and a variety of other nutritional supplements can have a very powerful effect on physical and mental health. As we move to a holistic vision of health the ECS is a crucial component of this approach and can help to look at patients in a broader way. Taking account of patient’s lifestyle including diet, exercise can be an additional tool for clinicians and other professional to approach treating individuals. Although the science on the ECS is advancing very quickly in the last few years, the findings have not been exported to the practice level, especially when looking at interventions that don’t use medicinal cannabis or cannabinoid compounds (e.g. Cannabidiol). The presentation aims to shed light on possible ways forward and integrating the ECS as a fundamental paradigm to mental and physical health.
Dr. Simon Weissenberger Ph.D. After the name!
Dr. Simon Weissenberger is a researcher and psychologist. He is the current CSO of Endoverse Ltd. and his research has focused on Attention Deficit Hyperactivity Disorder, time perception and most recently the role of the endocannabinoid system in overall health.
Simon Weissenberger 1,
LF 1 Charles University 1
Copyright © 2022 MH Consulting s.r.o., Všechna práva vyhrazena.